癌症病人的临终护理

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1、癌症病人的临终护理癌症全解所有的恶性肿瘤总称为癌症.一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。一般认为，肿瘤细胞是单克隆性的，即一个肿瘤中的所有瘤细胞均是一个突变的细胞的后代。2005年召开的肿瘤防治宣传周通报会上，来自卫生部、中国癌症研究基金会、复旦大学、中国医学科学院等部门的医学专家疾呼：目前，我国年均癌症发病人数约180万～200万，死亡人数约140万～150万；如不加以防控，今后20年中，我国癌症死亡

2、人数将翻一番专家透露，自1970年以来，我国癌症死亡人数一直呈持续增长趋势。目前，我国每天死亡5人，即有1人死于癌症；在0岁～64岁国民中，每死亡4人，即有1人死于癌症；癌症位居国人各类死因首位，尤以西部和农村地区增长明显。疾病类型比例癌症60%与心脏有关的疾病6%爱滋病4%阿尔采默痴呆症2%肾脏病1%其他疾病27%专家预计：2020年中国癌症死亡人数将超400万第十届全国临床肿瘤学大会暨2007年CSCO学术年会昨天下午举行媒体见面会，公布2006年我国各项肿瘤的发病情况及死亡率等权威调查数据。报告显示，肺癌位居男性恶

3、性肿瘤发病第一位、乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病第一位。在恶性肿瘤死亡率中，肺癌列男、女性恶性肿瘤第一位。2006年中国癌死亡人数300万，专家预计，2020年，死亡人数将超过400万。当随着现代社会经济的发展，科学不断进步，人们生活不断提高，医疗技术条件得到了进一步改善，人们对护理工作也有了更高的要求，特别是癌症晚期的病人，良好的护理能使病人正确对待疾病，能在平静满足中度过自己最后的生命旅程变得尤为重要。临终护理是指对无治疗意义，估计只能存活6个月以内的病人施行的护理。关于临终护理的目的，日本学者池冗西次郎指出：“以整个人

4、为对象，生理上解除肉体痛苦，心理上缓解和死亡的恐惧不安，社会上使其具有社会成员自觉协助其完成社会义务，社会伦理方面使其提高尚存的生命意义。”癌症病人临终护理的意义在于强调主题会理。临终关怀的兴起：英国护士桑得斯（CicellSaunders）博士于1967年创办了世界上第一所临终关怀机构——圣克里斯多弗临终关怀院（ST.Christophers’Hospice）临终关怀的理念注重以对症为主的照料关注提高病人的生命质量尊重临终病人的尊严和权利注重临终病人家属的心理支持对于临终病人，护理的重点是症状的控制，心理的支持，家属的

5、安慰，从而改善其临终生活质量，安详辞世。一、控制疼痛大多数临终病人，特别是恶性肿瘤晚期的病人，其主要症状是疼痛。疼痛不仅会严重影响病人的日常生活，引起病人强烈的心理反应，而且还会给病人家属带来极度不安和焦虑。因此，有效地控制疼痛对临终病人及其家属均具有重要的意义。其具体控制疼痛的方法可以分为两个步骤：（一）准确评估疼痛护士首先应准确评估临终病人疼痛的原因、部位、性质和程度，以便有效地使用镇痛药物。WHO将疼痛分为四级，即：0级　无痛1级　有疼痛，但不严重，可以忍受，不影响睡眠2级　疼痛明显；不能忍受，影响睡眠，需用镇痛剂

6、3级　疼痛剧烈，不能忍受，严重影响日常活动，需长时间使用镇痛剂（二）认真实施镇痛方案护士在准确评估了病人疼痛的状况后，应协助全科医生认真实施镇痛方案。目前，我国主要采用WH0建议推广使用的“三阶梯镇痛疗法”，即：第一步　一般性疼痛，只用非麻醉性镇痛剂，如阿斯匹林类。第二步中等疼痛；可用弱麻醉性镇痛剂，如可待因类。第三步　严重疼痛，可用强麻醉性镇痛剂，如吗啡、杜冷丁类。为确保镇痛方案的有效，护士要切实做到按时给药、按需给药及“四个正确”，即正确的药物、剂量、时间和途径。同时，注意病人用药后的反应，指导家属妥善管理麻醉性镇痛

7、剂；以防发生意外。二、基础护理为了尽量满足临终病人的生理需求，使病人处于相对舒适状态，社区护士应加强以下几个方面的基础护理。1.环境:病人所处环境的空间应有利于病人活动和各种治疗、护理操作的实施，应保证环境的整洁、安静、阳光充足、空气新鲜。病人的卧床应适当加宽，床垫硬度适中；床旁桌可大些，便于放置病人常用物品及治疗、护理器械。2.饮食和睡眠:护士应鼓励病人以少食多餐的形式多食高蛋白、高热量食品，并指导其家属注意食品的合理搭配及营养卫生。为保证病人的睡眠，护士应指导家属做好睡前的准备；必要时，按医嘱服用适量镇静剂或安眠药。

8、3.口腔和皮肤的护理临终病人由于免疫力低下，易发生口腔及皮肤分感染。护士应在每次口腔护理时，仔细检查病人的口腔及皮肤。若发现问题，及时采取措施。同时，护士应指导病人家属正确护理病人的口腔及皮肤。4.排泄护理　临终病人易出现便秘、尿潴留或大、小便失禁等排泄问题，护士应加强病人排泄的护理，指导其家属保持病人大、小便通畅及