甲亢术后护理查房

甲亢术后护理查房

ID:11691643

大小:75.00 KB

页数:0页

时间:2018-07-13

甲亢术后护理查房_第页
预览图正在加载中,预计需要20秒,请耐心等待
资源描述:

《甲亢术后护理查房》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库

1、甲亢术后护理查房查房目的1.了解甲状腺功能亢进的疾病特点、治疗及手术方式2.真确掌握围手术期的护理3.准确有效的实施健康教育查房内容1.复习甲状腺功能亢进的相关知识2.介绍查房病例3.对护理工作进行梳理和总结诊断标准l(1)双侧甲状腺弥漫肿大;l(2)性情急躁、容易激动;l(3)食欲亢进,体重下降;l(4)心悸;l(5)怕热多汗、乏力、失眠、手颤;l(6)眼突;l(7)血清总甲状腺素(T4)及血清三碘甲状腺原氨酶(T3)增高。l(8)24小时及131碘率>45%或3小时吸131碘率>30%者。l(9)其它,少数病例出现周期性麻痹或腹泻或房颤等。l其中(1)+(7)再加任何1项可认为诊断成立。治

2、疗1.内科治疗2.放射碘治疗3.外科治疗病例介绍患者,女,28岁,主因无明显诱因出现颈前区不适级吞咽时经前压迫感9年,并由家属发现颈前区饱满,自行触摸能触及颈前区包块,伴心悸、气短、发热、食欲亢进,为求治疗于2014年9月9日9:55由门诊以“甲亢”收入院,步入病房。入院时T:36.5℃,P:92次/min,R:23次/min,BP:120/80mmHg。现症见:颈前区明显肿大,触之无疼痛,纳可,失眠多梦,二便正常,体重稍下降。颈部肿块不伴明显疼痛,舌淡红、苔薄、脉弦。患者既往体健,否认高血压、冠心病、糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认食物药物过敏史。入院完善各项检查,化验报告示:血常

3、规、尿常规、便常规、血凝系列、肝肾功能未见明显异常;甲功系列:游离T4:11.96↓,促甲状腺素:0.01↓,抗过氧化物酶抗体:35.46↑,抗甲状腺球蛋白抗体:410.80↑。检查报告示:1.心电图:窦性心律,大致正常心电图;2.肝胆胰脾B超:胆囊泥沙样结石;余未见明显异常;3.甲状腺B超:甲状腺弥漫性肿大,血流明显增多,未见明显占位性病变。完善各项化验后,医生查房看病人,考虑符合“甲亢”诊断,口服药控制不理想,建议手术治疗。医嘱给予:每日测基础代谢率,于9月11日(入院后第2日)遵医嘱给予普萘洛尔5mg口服3/日,进一步控制心率,以防术后甲状腺危象中医辨证分型“甲亢”在祖国医学中为“瘿病”

4、的一种。患者颈前区肿物伴间断心慌、心悸9年余,肿物柔软而圆,如肉之团,岁吞咽上下移动,伴有急躁易怒、喊出新机、失眠多梦、消谷善饥、形体消瘦,舌淡红、苔薄、脉弦。四诊合参,当属祖国医学“气瘿”范畴,证属“肝郁气滞”,患者平素情志不畅肝郁气结,经脉不利,血瘀痰凝,留注于结喉,聚而成形而发本病,病在甲状腺,病位属实。术前护理:1.术前饮食护理:2.体位训练:3.术前准备手术过程:术后回房一般情况:患者于9:10去手术室,于11:48术毕安返病房,观察患者神志清、精神可,全身皮肤黏膜完整,伤口敷料固定完好,无渗血渗液,测T:36.4℃,P:66次/min,R:17次/min,BP:115/73mmHg

5、。遵医嘱给予:甲状腺术后护理常规,二级护理,禁食水8h后给半流食,心电监护,持续氧气吸入(中流量),持续伤口接负引流瓶记量,伤口压迫砂带24h,给予补液、止血、抑酸、化痰、糖皮质激素、预防感染治疗。术后护理:1.术后全麻清醒后为病人采取半卧位,有利于呼吸及伤口引流。2.遵医嘱给予伤口压砂袋24小时,防止伤口出血。3.遵医嘱给予持续低流量吸氧,心电监护监测生命体征4.引流管的护理妥善固定引流管,告知患者及家属于床上翻身、活动时要注意避免牵拉、拖拽引流管,不使引流管扭曲受压;下床活动时,引流瓶始终不要高于伤口平面;护士巡视时要时刻观察引流管是否处于良好的引流状态。严密观察敷料渗出情况及颈部创口有无

6、肿胀,遵医嘱准确记录引流量,如引流出血液多而快,短时间内引流量超过100ml应通知医生,积极术前准备。5.饮食护理:病情平稳后,8小时后口饮少量温凉水,如无呛咳等不适,即鼓励病人进便于吞咽的流食,食物以温凉为主,可食冷饮,禁食过热的食物,防止伤口出血,待病人逐渐克服吞咽不适的困难后,逐步过渡为稀软的半流质,软饭等。因甲亢病人处于高代谢状态,故手术初期饮食的选择应为高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化,且宜少量多餐,均衡进食。术后两日内进食的选择,有冷流质饮食如豆奶、藕粉、牛奶、麦乳精、浓鱼汤、肉汤、蛋羹等(均含较高蛋白,有利于伤口愈合)可供选择。常见并发症及护理1.呼吸困难和窒息询问病人有无

7、气闷、气憋感,注意其呼吸的频率及深浅度、呼吸声音有无改变、口唇是否发绀;切口有无渗血、颈部两侧及背后是否肿胀;做好保持呼吸道通畅的护理,注意保持引流管引流通畅,对术后痰多且不易咳出者,帮助其轻按伤口,鼓励病人轻轻地将痰咳出,必要时给予雾化吸入。若出现呼吸困难立即报告医生,查明原因并及时处理。2.喉返神经损伤:临床表现:声音嘶哑或失音。暂性损伤3~6个月内可逐渐恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿,6个

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。