子宫内膜腺癌48例盆腔淋巴结清扫的临床分析

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1、子宫内膜腺癌48例盆腔淋巴结清扫的临床分析【关键词】盆腔淋巴子宫内膜癌是女性生殖器官肿瘤，近年来发病率不断上升。近10年来，子宫内膜癌的手术―病理分期（FIGO1998）逐渐被临床医生掌握，手术范围更规范，淋巴结的清除更彻底。现就我院近10年的子宫内膜癌作一回顾性分析，探讨盆腔淋巴结清扫在子宫内膜癌手术中的作用。1临床资料1.1一般资料收集我院1990～2000年住院手术并行盆腔淋巴结清扫的子

2、宫内膜癌48例病人进行分析，其中发病年龄<40岁3例，40～50岁22例，50～60岁20例，>60岁2例，>70岁1例。妊娠、生育情况:未孕2例，妊娠分娩1次3例，妊娠分娩2次1例，妊娠3～10次以内42例。绝经17例，未绝经31例。合并内科疾病:合并心脏疾患2例，合并高血压2例，合并肾脏病患1例。1.2术前症状48例子宫内膜癌患者均有不规则阴道流血，时间最短3个月，最长5年。术前均在我院行诊刮确诊，病理报告均为腺癌。病理分级:高分化腺癌16例，中分化腺癌21例，低分化腺癌11例。

3、"TEXT-INDENT:24px">1.3手术方式、病理分期及结果全宫切除加双附件切除及盆腔淋巴清扫术37例，子宫广泛切除加双附件切除术及盆腔淋巴清扫术11例。手术分期，Ⅰ期4例，Ⅰb期28例，Ⅰc期5例，Ⅱa期4例，Ⅱb期5例，Ⅲ期2例。48例患者均行盆腔淋巴清扫术，Ⅱ期淋巴结转移2例（左腹股沟深、右闭孔、左髂内）。Ⅰ期淋巴结转移3例（左闭孔、右腹股沟、左腹股沟深、右髂内）。腹水阳性2例。48例宫内膜腺癌，其中2例为棘腺癌。1.4术后治疗除Ⅰ

4、a期外，根据手术的彻底性、病理分期及淋巴结是否转移，给予盆腔60Co放射治疗及激素治疗。2讨论子宫内膜癌的淋巴转移和淋巴清除与手术分期存在一些有趣的问题。淋巴结转移属ⅢC期，但手术中分期属于Ⅰ或Ⅱ期。Ⅰ期中淋巴结阳性证明了Ⅰ期手术清除淋巴的正确性，其阳性率为8%。Ⅱ期阳性率28%。术中腹水或腹腔冲洗液细胞阳性已在手术―病理分期中定为Ⅲa期，因此实际操作中这一检查步骤为手术常规。但其重要意义是:

5、确定分期;预后的估计;术后治疗的选择。腹水阳性的意义重大，必须坚持开腹后取腹水或100～200ml生理盐水冲洗腹腔后收集进行细胞学检查。对Ⅲa、Ⅲc期病人应采取综合治疗，手术后应化疗加放疗。Ⅱ期手术病人切除了盆腔淋巴结外，还应对腹主动脉淋巴结进行清除。术后考虑子宫内膜疾病的化疗，主要是以铂类抗癌药为主的化疗，PA或PAC方案治疗以提高患者生存率。48例子宫内膜腺疾病，我们未采取化疗方式，应在今后的工作中加以改进。作者单位:643000四川省自贡市

6、第一人民医院（收稿日期:2003-06-23）（编辑曲全）作者：周曼清