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1、桥本甲状腺炎HashimotoThyroiditis郑州大学第一附属医院内分泌科孙良阁内容提要一、概述二、诊断思路三、治疗措施四、预后五、最新进展和展望什么是甲状腺炎？(Thyroiditis)指甲状腺组织发生变性、渗出、坏死、增生等炎性病理改变而导致的一系列临床病症急性甲状腺炎慢性甲状腺炎细菌性病毒性慢性淋巴细胞性甲状腺炎桥本甲状腺炎（HT）慢性萎缩性甲状腺炎(atrophicthyroiditis)慢浸纤性(RiedelThyroiditis)产后甲状腺炎(postpartumthyroid
2、itis)亚急性甲状腺炎亚急性肉芽肿性甲状腺炎（亚甲炎，deQuerveinthyrioditis)亚急性淋巴细胞性甲状腺炎（无痛性甲状腺炎－painless，寂静性-silent）其他甲状腺炎放射、药物(胺碘酮，干扰素-a)、外伤、结核、梅毒、真菌、布氏杆菌、寄生虫、结节病、淀粉样变等桥本甲状腺炎（HashmotoThyroiditis）Dr.HakaruHashimoto(1881-1934).Japanesesurgeon.1912年首次报告4例患者1.HahsimotoH(1912)Zu
3、rKenntnissderlymphomatösenVernderungderShilddrüse(Strumalymphomatosa).ArchLlinChir97:219–2482.SimmondsM(1913)ÜberlympnatischeHerdeinderSchilddrüsse.VirchowsArchPatholAnatPhysiol211:73–893.Heineke(1914)DiechronischeThyreoiditis.DtschZChir129:189–2204.
4、ReistA(1922)ÜberchronischeThyreoiditis.FrankfZPathol28:141–200日本甲状腺协会的LOGO概述日本学者Hashimoto于1912年首先报道又名：桥本病(Strumalymphomatosa)Hashimotodisease慢性淋巴细胞性甲状腺炎Chroniclymphocyticthyroiditis自身免疫性甲状腺炎之一Chronicautoimmunethyroiditis什么是桥本甲状腺炎？桥本甲状腺炎Hashimotothyro
5、iditis萎缩性甲状腺炎atrophicthyroiditis无痛性甲状腺炎painlessthyroiditis产后甲状腺炎postpartumthyroiditis自身免疫性甲状腺炎autoimmunethyroiditisAITD自身免疫性甲状腺炎包括哪些？桥本甲状腺炎Hashimotothyroiditis萎缩性甲状腺炎atrophicthyroiditis慢性淋巴细胞性甲状腺炎chroniclymphocyticthyroiditis无痛性甲状腺炎painlessthyroiditi
6、s产后甲状腺炎postpartumthyroiditis自身免疫性甲状腺炎autoimmunethyroiditisAITD自身免疫性甲状腺炎包括哪些？桥本甲状腺炎的概念自身免疫性甲状腺炎的一个类型由遗传及免疫因素所致表现为甲状腺肿大甲状腺功能减退或正常甲状腺出现增生淋巴细胞浸润及生发中心出现可有Hürthle细胞增生血中出现甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab)和微粒体抗体（TPO–Ab)流行病学HT是导致甲减的最常见病因，每年5%递增女性多见，女性：男性9-10：1（15~20倍）好发于30-50岁
7、，产后、儿童流行率：2~3%（国外），0.4-1.5%（中国）发病率：0.8/1000(男),3.5/1000(女)。150/100000（美国）0-0.5%（中国）高碘地区发病率增高占甲状腺疾病的20-25%以上数字按甲减计，若亚临床计，女性可达1/30~1/10,且年龄越大，发病率越高TengW,ShanZ,TengX,etal.EffectofiodineintakeonthyroiddiseasesinChina.NEnglJMed.2006,354(26):2783-93.病因和发病机
8、制遗传因素：HLA欧美(DR3,4,B8),日本(B35)环境因素：高碘(Tg碘化－抗原效力增强－T细胞增殖）感染(Yersinia)自身免疫因素：辅助T细胞1型免疫(Th1)TgAb,TPO-Ab,TSB-Ab,Fas，ADCC（抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用）TengW,ShanZ,TengX,etal.EffectofiodineintakeonthyroiddiseasesinChina.NEnglJMed.2006,354(26):2783-93.TSH-RTRAbTSHTSAbTSB
