临床用血安全管理制度

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1、兴隆庄煤矿医院临床用血安全管理制度一、医院的临床输血工作应严格遵守《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》和《山东省医院临床输血管理规程（试行）》的规定，加强临床用血管理，将其作为医疗质量管理的重要内容，完善组织建设，建立健全岗位责任制，制定并落实相关规章制度和技术操作规程。二、医院只能使用当地卫生行政部门指定的采供血机构即济宁市中心血站供应的血液，不得使用其他血站（政府部门调拨的除外）及无血站名称和无许可证的血液，不可私自采血。三、医院应建立临床用血相关的各项管理制度、技术操作规程和各种记录，并保证在工作中得到落实，开展输血质量全程监控，保

2、证临床用血各个环节的质量和安全。四、医院应对临床医护人员及从事临床输血相关工作人员进行输血相关法律、法规和临床输血知识的教育培训和考核，未经临床输血培训或不合格的人员不得从事与临床输血相关的工作。五、临床医师必须了解输血的风险，在输血决策时既要考虑输血的治疗作用，还要考虑到输血存在的风险，严格掌握输血适应症，做到能不输的坚决不输、可少输的决不多输，减少不必要的输血，杜绝“营养血”“安慰血”“人情血”。本着缺什么补什么的原则，大力开展成分输血。经治医师遵照科学、合理、安全的原则对需要输血的患者进行输血前评估，评估的依据主要是患者的病情和实验室检测指标，失血量＜600ml及Hb

3、＞60g/L的内科慢性贫血原则上不输血。临床经治医师根据评估情况，决定患者是否输血及适宜的血液品种和数量。六、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属告知输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能，双方在《输血治疗同意书》上签名。无家属签名的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。《输血治疗同意书》应归入住院病历或门诊病历档案。-5-七、为确保供血的及时性，我院对择期手术、内科慢性贫血等非急症用血实行备血制度，即用血临床科室至少于预定输血日期前一天将输血申请单和受血者血样送交检验科进行备血。八、首次输血患者必须进行输血前检查，

4、间隔三个月输血应重新进行肝功能测定和感染性疾病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等）。有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者，每次输血前都应进行不规则抗体筛查（抗体筛选）。输血前检查包括：㈠输血相容性检测：ABO血型鉴定、Rh（D）血型鉴定、不规则抗体筛查（抗体筛选）和交叉配血试验。㈡肝功能测定和感染性疾病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等）。手术患者、待产孕妇和有创诊疗操作原则上应将输血相容性检测作为入院常规。内科住院、门急诊可能需要输血的患者也应提前进行输血相容性检测，确保意外大出血时输血治疗的及时和安全。Rh阴性等稀有血型患者

5、有潜在输血需求时，相关临床科室要提前将此信息告知检验科，检验科接到此信息后要提前与供血血站联系血源，以确保血源供应的及时性。九、医院应建立临床应急输血预案，遇到突发事件等紧急、大量用血时，启动预案，确保临床急救用血。十、受血者血样采集与送检1.确定输血后，医护人员持《临床输血申请单》和贴有标签的试管，入病房当面核对（对神志不清或无独立行为能力者由直系亲属证实）受血者姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、科别（病房/门急诊）、床号、血型和诊断等，无误后方可采集血样，血液采集后立即放入有惟一标识的试管中，加盖。采集血样时禁止直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液。2.血样采集后

6、，由医护人员或专门人员送达检验科-5-，交接双方逐项核对，一切无误后双方签字接收。十一、检验科指定专人负责血型鉴定、交叉配血、到血站取血、血液验收、入库登记、发血等临床输血相关工作，做到责任明确。血型鉴定和交叉配血试验实行双人检查双人签字制度。十二、输血相关检测所用试剂及器材应符合国家相关标准，确保质量，并在有效期内使用。十三、检验科在接到临床科室输血申请单到血站取血前要对受血者的血型进行复核，复核无误后到血站取血。取血时必须使用符合要求的血液专用保温箱，确保冷链正常运行。十四、交叉配血前，必须认真核对输血申请单、交叉配血申请单、受血者和供血者血样，正确无误后方可进行交叉配

7、血。交叉配血标本必须是在输血前3天之内采集的，超过3天必须重新采集。交叉配血必须采用能检查不完全抗体的介质或实验方法。单独采用盐水法配血必须满足下列条件：受血者和供血者ABO和RhD血型相同，双方不规则抗体筛查（包括各种谱细胞）均为阴性。两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对，双查双签名；一人值班时，操作完毕后，自己复核并签名。十五、配血合格后，检验科人员应及时通知临床用血科室取血。取血由用血科室的医护人员或专人执行完成。取血时必须使用取血专用保存箱。取血与发血的双方必须同时核查交叉配血报告单上的患者信息和血袋上的