d132国寿住院费用补偿医疗保险(a型)602条款

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1、中国人寿保险股份有限公司国寿住院费用补偿医疗保险（A型）条款第一条保险合同构成国寿住院费用补偿医疗保险（A型）合同(以下简称本合同)由保险单及所附条款、声明、批单、批注以及与本合同有关的投保单、健康声明书和其它书面协议构成。第二条投保范围凡出生三十日以上、六十五周岁以下，未参加当地社会基本医疗保险（或公费医疗）的身体健康者，均可作为被保险人，由本人或对其具有保险利益的人作为投保人向中国人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）投保本保险。第三条保险责任开始本合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单的次日零时开始生效。除另

2、有约定外，本合同生效的日期为本公司开始承担保险责任的日期。第四条保险期间和续保本合同的保险期间为一年，自本合同生效时开始，至本合同约定终止日二十四时止。投保人可于保险期间届满之前或在本合同约定的交费宽限期内，经本公司同意后，向本公司交付续保保险费，本合同于保险期间届满的次日起延续有效一年。本合同可按上述方式续保至被保险人年满六十五周岁后的第一个年生效对应日。本公司保留终止本合同续保的权利，并有权调整保险费收费标准。第五条保险责任在本合同保险期间内，被保险人因意外伤害或在本合同生效九十日后因疾病（按本合同约定续保的，不受九

3、十日的限制）在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其它医疗机构住院诊疗，自住院之日起九十日内发生的，对符合当地社会基本医疗保险管理部门规定的基本医疗保险范围内的下列各项医疗费用，本公司依下列约定给付保险金：一、药品费。本公司对被保险人实际支出的药品费用按75%给付，但此项目的给付限额为本合同约定的保险金额的45%。二、住院费。本公司对被保险人实际支出的住院费用按85%给付，但此项目的给付限额为本合同约定的保险金额的6%。三、治疗费。本公司对被保险人实际支出的治疗费用按80%给付，但此项目的给付限额为本合同约定的保险金额的

4、30%。四、检查费。本公司对被保险人实际支出的检查费用按75%给付，但此项目的给付限额为本合同约定的保险金额的14%。五、材料费。本公司对被保险人实际支出的材料费用按75%给付，但此项目的给付限额为本合同约定的保险金额的5%。在每一保单年度内，本公司累计给付的医疗保险金以本合同约定的保险金额为限。当被保险人住院治疗跨二个保单年度时，本公司以被保险人开始住院日当年度本合同约定的保险金额为限给付医疗保险金。第六条责任免除因下列原因导致被保险人住院治疗的，本公司不承担给付医疗保险金的责任：一、投保人对被保险人的故意杀害或伤害；

5、二、被保险人故意犯罪或拒捕；三、被保险人斗殴、醉酒、自杀或故意自伤；四、被保险人服用、吸食或注射毒品；国寿住院费用补偿医疗保险（A型）条款（第六页）五、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用或注射药物；六、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；七、被保险人从事跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、赛车、特技表演赛马或职业性潜水等高风险运动；八、被保险人怀孕、流产、分娩、堕胎、避孕或绝育手术；九、被保险人的一般牙齿治疗、镶补，安装假齿、假眼、假肢及其它附属品，或实施整容、整形手术；十、被

6、保险人的休养、疗养、身体检查或健康护理等非治疗性行为；十一、被保险人对本合同生效前已遭受的意外伤害、已患未治愈疾病或已有残疾的治疗；十二、被保险人所患先天性疾病或遗传性疾病；十三、被保险人感染艾滋病病毒、患艾滋病或其它性病期间；十四、因医疗事故导致被保险人支出的住院医疗费用；十五、被保险人在中国境外、台湾、香港或澳门地区支出的医疗费用；十六、当地社会基本医疗保险、公费医疗或其它途径已经补偿部分；十七、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；十八、核爆炸、核辐射或核污染。第七条住院次数的计算被保险人因同一意外伤害事故或疾病及由此引

7、起的并发症，必须住院治疗两次以上时，若每次出院日期与再入院日期间隔未超过九十日，本公司视为一次住院，按第五条规定给付保险金。第八条保险金额本合同的保险金额由投保人与本公司协商确定并在保险单上载明，最低为人民币5,000元，最高为人民币100,000元。保险金额一经确定，中途不得变更。第九条保险费本合同的保险费依据保险金额和费率计算，由投保人在订立本合同或续保时一次交清。本公司调整费率的，本合同的续保保险费按续保时的费率重新计算。第十条交费宽限期本合同保险期间届满时，若本公司同意续保，则自届满日起六十日为续保保险费交费的宽

8、限期；在宽限期内发生保险事故，本公司仍承担保险责任，但应从给付的保险金中扣除欠交的续保保险费；逾宽限期仍未交付保险费的，本合同效力自宽限期届满的次日起终止。第十一条如实告知订立本合同时，本公司应向投保人明确说明本合同的条款内容，特别是责任免除条款，并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问，投保人、被保险人应当如