低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛38例分析

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1、低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛38例分析【摘要】目的：应用罗哌卡因硬膜外腔持续输注进行分娩镇痛，并与单纯自然分娩者进行对比，探讨其优劣。方法：观察组应用罗哌卡因硬膜外腔持续输注进行分娩镇痛，对照组自然分娩。结果：观察组给药10～15分钟后宫缩痛消失，用药后未发现胎心改变和羊水性状改变。结论：低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛是可行的。【关键词】罗哌卡因分娩镇痛资料与方法研究对象：选择年龄22～30岁，妊娠37～41周，无明显头盆不称、妊娠并发症，有自然分娩条件的产妇76例，随机分为观察组与对照组各38例，孕周3

2、9±2周，两组临床资料具有可比性，差异无显著性（P﹥0.05）。观察组：产妇产程进入活跃期（初产妇宫口开大3cm，经产妇开大2cm）入产室后先行人工破膜，羊水清，由麻醉师选择L2～L3椎间隙行硬膜外腔穿刺置管，先以罗哌卡因0.375%10～15ml硬膜外腔缓慢注射，5分钟后测麻醉平面，使麻醉平面控制在T10～11以下，然后接浓度为0.125%～0.25%罗哌卡因注射液100ml加入到镇痛泵中以2ml/小时的速度持续泵入硬膜外腔，直到宫口开全分娩。对照组自然待产分娩。观察项目及指标［1］：①采用VAS

3、标尺在每一时间间隔让产妇完成疼痛自我评价（0～20无痛；20～40轻度疼痛；40～60中度疼痛；60～80重度疼痛；80～100剧烈疼痛）；②用改良的Bromage6点评分法观察肢体运动阻滞情况；③全产程监护产妇生命指标；④认真描记产程图，观察产程进展，监护仪全程监护宫缩；⑤催产素使用及手术产情况；⑥对胎儿的影响，胎心监护仪全程监护胎心变化，观察羊水性状的改变及新生儿Apgar评分。结果38例置硬膜外导管均成功，镇痛有效。观察组给药10～15分钟后宫缩痛消失。两组用VAS疼痛评分法观察镇痛效果见表1

4、。剖宫产指征：观察组38例中有5例行剖宫产术分娩，其中胎儿窘迫3例，第2产程停滞2例。两组新生儿Apgar评分，两组中1分钟﹥8分者35例，4～7分者3例，5分钟后均评8～10分，新生儿未发现其他异常，观察组用药后未发现胎心改变和羊水性状改变。讨论罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，它的脂溶性介于利多卡因和布比卡因之间，对中枢神经和心脏的毒性低，低浓度时可使感觉和运动神经阻滞分离更趋明显。镇痛效果及优势：本资料应用罗哌卡因用于分娩镇痛显示其不仅有好的镇痛作用，而且由于感觉与运动神经的分离阻滞作用，使

5、产妇能在无宫缩痛的情况下待产，正常活动、进食、排尿。对产程及运动功能的影响：两组比较观察组活跃期平均缩短32分钟，第二﹑三产程与对照组相同，不增加催产素使用率及手术产率。对胎心及羊水性状均无影响，对新生儿Apgar评分无影响，不增加产后出血量。分析活跃期缩短的原因：通过胎心监护仪全程监护给药前后宫缩时间﹑间隔及压力均显示对子宫体收缩无影响。【参考文献】1BreenTW，ShapiroT，Glass，etal.Epiduralanesthesiaforlaborinanambulatorypatien

6、t.AnesthAnalg,1993,77:919.2吕安琪.罗哌卡因与布比卡因心脏毒性研究进展，国外医学·麻醉学与复苏分册,1999,20(4):232.作者：刘晓王少勇作者单位：843800新疆喀什农三师医院