-性传播疾病(淋病、非淋菌性尿道炎)概要

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1、桂林市卫生学校教案首页　临床　教研组教案　作者：陈捷　　授课日期：2006年11月27日　课程名称《皮肤性病及护理》授课专业护理专业课时安排2学时课次课　题性传播疾病（二）(淋病、非淋菌性尿道炎)教学目标1、掌握淋病的病因、传播途径、诊断要点及治疗原则；2、掌握非淋菌性尿道炎的病原；3、了解非淋菌性尿道炎的临床表现和治疗教学重点1、淋病的病因、传播途径、诊断和治疗；2、非淋菌性尿道炎的病原教学难点淋病的临床表现及鉴别诊断教学方法讲授、导学法、学生讨论法、演示、练习教学媒体多媒体教学、结合图谱加深

2、印象实验准备教学　过　程1、淋病1学时2、非淋菌性尿道炎：1学时参考书或新内容新进展1、皮肤性病学。2、皮肤病护理学。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　课　后　记淋病是由奈瑟淋球菌所致的泌尿生殖系统感染，主要通过性交传染，偶尔通过间接接触感染。不仅可引起男性尿道炎、女性宫颈、尿道炎，还可经血行播散引起菌血症。通常分为男性淋病、女性淋病、儿童淋病、其它淋病和无症状淋病。治疗首选大观霉素和第三代头孢类抗生素。非淋菌性尿道炎是通过性接触传染的一种临床上

3、有尿道炎的表现，但尿道分泌物中查不到淋球菌感染的性传播性疾病。女性患者不仅有尿道炎症，而且还有宫颈炎等生殖道炎症，因此也称非特异性生殖道感染。8淋病淋病是一种常见性病，发病率高，居性病之首，是当前性传播疾病防治中的重点。淋病是由奈瑟淋球菌所致的泌尿生殖系统感染，主要通过性交传染，偶尔通过间接接触感染。不仅可引起男性尿道炎、女性宫颈、尿道炎，还可经血行播散引起菌血症。临床表现因感染的人群不同，部位不同而有差别，通常分为男性淋病、女性淋病、儿童淋病、其它淋病和无症状淋病。一、病因：病原菌为奈瑟淋球菌

4、，是一种革兰阴性双球菌，呈卵圆形或肾形，成对排列，直径约0.6µm～0.8µm，常位于多形核白细胞的胞浆内，慢性期则在细胞外。二、传染途径：（1）主要通过性接触传播，（2）亦可间接接触传染，产道感染可致新生儿结膜炎。三、临床表现：潜伏期一般为1日～10日，平均3日～5日，主要发生在性活跃的中青年。（一）男性淋病：几乎全都均由性接触感染，主要有以下六型：1．淋菌性尿道炎：表现为急性尿道炎，90％的感染者有症状。初起为尿道口红肿、发痒、轻微刺痛，并有稀薄透明粘液流出，约2日后，分泌物变粘稠，为深黄色

5、或黄绿色脓液，并有尿道刺激症状，还可伴发腹股沟淋巴结炎、包皮炎、包皮龟头炎或嵌顿包茎。急性淋菌性尿道炎（急性淋病）：潜伏期为1-14天，常为2-5天。初起，为急性前尿道炎、尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继而有稀薄粘液流出，引起排尿不适，约2天后，分泌物变得粘稠，尿道口溢脓，脓液呈深黄色或黄绿色，同时伴有尿道不适症状加重，红肿发展到整个阴茎龟头及部分尿道，出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、行动不便、夜间阴茎常有痛性勃起。可有腹股沟淋巴结肿大，红肿疼痛，亦可化脓。急性症状第一周最严重，若不治疗，持续一月

6、左右症状逐渐减轻或消失。急性前尿道炎发病2周后，约有50-70%的患者有淋球菌侵犯后尿道，表现为尿意窘迫、尿频、急性尿潴留。尿痛特点是排尿终未时疼痛或疼痛加剧，呈针刺样，有时出现会阴坠痛，可出现终未血尿。病情经过1-2周，症状逐渐消失。全身症状一般较轻，少数可有发热达38℃左右，全身不适，食欲不振等。8慢性淋菌性尿道炎（慢性淋病）：症状持续2个月以上称为慢性淋菌性尿道炎。因为治疗不彻底，淋球菌可隐伏于尿道体、尿道旁腺、尿道隐窝使病程转为慢性。如患者体质虚弱，患贫血、结核病时，病情一开始就呈慢性经

7、过，多为前、后尿道合并感染，好侵犯尿道球部、膜部及前列腺部。临床表现尿道常有痒感，排尿时有灼热感或轻度刺痛、尿流细、排尿无力、滴尿。多数患者于清晨尿道有少量浆液痂封口，若挤压阴部或阴茎根部常见稀薄粘液溢出。尿液基本清晰，但有淋丝.2．附睾炎发生于5％～10％未经治疗的男性淋病患者，表现为附睾触痛和肿胀。3．淋菌性前列腺炎淋球菌进入前列腺排泄管、腺体引起急性前列腺炎，出现发热、寒战、会阴疼痛及排尿困难，前列腺肿胀、压痛。4．男性同性恋淋病男性同性恋患者中的咽部和直肠淋球菌感染极为常见。5．淋菌性咽

8、炎咽部淋球菌感染率约为20％，但此类感染中又有80％无症状，只有少数患者有轻微咽痛和红肿，咽后壁或扁桃体隐窝淋菌培养阳性。6．成人淋菌性眼炎成人很少发生，一旦发生则很严重，淋球菌化脓性结膜炎可进一步损害角膜。7．其它还可以出现阴茎水肿，尿道周围脓肿或瘘管，精囊炎，尿道狭窄。（二）女性淋病症状较轻，急、慢性症状不易区分是女性淋病的特点。宫颈内膜、尿道是最常受累的部位，而直肠、咽部的感染少见且症状轻微。常见有以下几种：1．淋菌性宫颈炎多数感染者无症状，有症状的女性常为阴道分泌物异常和增多，不正常的经