防止脱管—思乐扣的运用

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1、思乐扣的应用学习内容一、思乐扣的概念二、思乐扣的优点三、思乐扣的安装四、思乐扣的更换五、相关问题的处理思乐扣(Statlock)支柱固定垫锁扣思乐扣是一种不需要缝合的导管固定器。思乐扣(Statlock)中心静脉导管外周静脉导管胸腔引流管腹腔引流管硬膜外导管尿管不适应于对胶布和粘性剂过敏的病人适应固定：用在PICC导管上的思乐扣用在胸腔引流管上的思乐扣应用思乐扣的优点无需缝合，减少创伤，提高舒适度、安全性1避免针刺伤的风险有效减少因缝合/胶带固定相关的可能发生的并发症2延长导管的留置时间目前习惯的固定方式：缝合和胶带缝合和胶带易引起的并发症缝合胶带固定导管微小移位导管相

2、关感染微小损伤皮肤炎静脉炎渗液堵管思乐扣VS传统导管固定静脉炎的发生率降低了[1]80%导管相关感染降低了[1]67%重复置管减少了[1]76%1.GregoryJ.Schears,MD,Catheterfixingdevice(StatLock)withthetraditionaladhesivetapeforfixingtheIVcathetermethodcontrastfromJOURNALOFINFUSIONNURSINGVol.29No.4July/August200683家医院试用思乐扣的10,164位患者追踪结果剥离Peel贴放Place皮肤处理Prep

3、按压Press思乐扣安装主要流程—4P1P—皮肤处理安尔碘消毒三次顺→逆→顺时针方向用酒精以同样的方式脱碘等待自然完全干燥用皮肤保护剂1擦拭固定部位等待自然完全干燥（10-15秒）2P—按压一只手按住固定垫的下表面和导管。另一只手锁死锁扣。切勿直接在皮肤上按压如箭头所示，放置固定垫。将导管固定翼上的缝合孔安装在支柱上。3P—剥离撕下固定垫两侧背面的纸4P—贴放将固定垫贴放在皮肤上标识按规定贴上透明贴膜。填写好维护信息的标签，贴在贴膜上。更换思乐扣流程（四步）去除贴膜移除固定垫打开锁扣更换思乐扣去除贴膜如图用拉伸的方法去掉透明贴膜。移除固定垫用酒精纱块浸润、溶解固定垫下表

4、面。将固定垫从皮肤上移开。切勿强行去除固定垫。打开锁扣向下将固定垫折叠。拿起思乐扣用食指稳住导管。再用另一只手的拇指往后面打开锁扣。重复上述步骤，打开另一侧的锁扣。更换思乐扣把导管从支柱上移开。更换另一个思乐扣。相关问题处理1.在放置思乐扣之前，是否需要脱碘呢？需要脱碘。因为碘伏干燥时会有粉末，思乐扣不易固定。所以需要先使用酒精脱碘，再用皮肤保护剂，等待完全干燥后再安装。相关问题处理2.穿刺部位有渗血，是否可以使用思乐扣？可以使用思乐扣固定，防止导管的微小移动。可先放置纱布或用常用的加压止血法压迫穿刺点。相关问题处理3.如果使用中的思乐扣接触到了血或碘伏，应该如何处理？

5、可以直接使用无菌生理盐水擦掉，因为固定垫不会吸收液体。但禁用酒精。相关问题处理4.如果贴膜与思乐扣粘贴过紧，应该如何拆除贴膜？在去除贴膜之前，用酒精先擦拭贴膜与思乐扣粘连的表面部分，可以使贴膜更容易去除。相关问题处理5.在PICC管穿刺完毕，准备拍摄X光片确定导管位置的时候，该怎样固定导管？在思乐扣上覆盖上纱布和透明敷贴，临时性固定在皮肤上，勿撕掉固定垫背面的纸，再拍摄X光片。拍摄完毕，去掉贴膜和纱布，按4P步骤安装好思乐扣。皮肤粘膜保护剂的功能保护皮肤，减少皮肤在受到由于粘合摩擦时带来的损伤。保护皮肤免受汗液浸渍带来的损伤。增加思乐扣的粘合性导管肘上、肘下固定方式导管

6、以U型摆放，翼形部分固定于思乐扣上，最后将外露延长管形成U型以胶布固定。