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1、思乐扣的应用介绍增强型三向瓣膜式PICC：GroshongNXTClearVue4FrPICC使用思乐扣的必要性使用思乐扣的方法及要点什么是思乐扣？思乐扣是一种不需要缝合的导管固定器避免医护工作人员缝合时意外的针刺降低带管患者的感染机会给医院节省不必要的开销思乐扣Statlock用在中心静脉导管上的思乐扣思乐扣使用现状美国从1997年开始使用思乐扣固定装置2000年全面开始使用，文献报道，从多方面证实使用思乐扣固定装置非常重要目前国内临床刚开始使用思乐扣固定装置固定导管，主要用于PICC，尚无文献报道思乐扣—是
2、世界上目前唯一经过了临床试用证明，并确定为安全的输液器材安全输液器材所具备的五项条件有利于患者的安全有利于医护工作人员的保护有利于医疗机构盈利符合政府锐器安全使用制度是美国医疗机构评审委员会（JACHO）认可的安全器材思乐扣——感染控制感染控制的新观念零容忍目前习惯的固定方式：缝合和胶带思乐扣™导管固定装置导管的微小移动会直接或间接地导致各种并发症的发生并发症堵管Occlusio胶带微小的移位微小损伤静脉炎Phlebitis外渗Extravasation移位Migration思乐扣™导管固定装置缝合材料和导管微
3、小移动会直接或间接的导致感染缝合微小移位导管来回移动导管相关性感染(CRBSI)思乐扣™导管固定装置缝合固定：基于习惯患者:缝合伤感染10%CRBSI与缝合有关疼痛/疤痕医务工作者：在美国每天有1,664例针刺伤意外针刺伤(1%-2%)HIV,丙肝，乙肝等总之，没有充分的证据证明应提倡缝合固定与传统的胶带固定IV导管的方式进行对比，统计结果显示了思乐扣导管固定装置的重要性:静脉炎的发生率降低了80%与IV治疗相关的各种并发症的发生率降低了67%计划外重复操作减少了76%输液护理杂志报道：通过对83家医院试用此装
4、置的10,164位患者进行的追踪遵循2006年INS操作标准，经临床证实的有效固定装置用于PICC和CVC的导管固定装置导管相关性感染(CRBSI)Source:SpotlightonSolutions,NPSF/JCAHO2000JVIR,Jan2002ClinicalInfectiousDiseases,2002缝合CRBSI意外针刺伤StatLockCRBSIP值#PTSchearsCHOPII14%2%4%NS50/50SchearsHUP10%2%0%<0.0550/59YamamotoJVIR9.4
5、%1.2%1.1%<0.03285/85Maki(meta-analysis)10%<1%<0.01144/135避免或降低感染—保护患者和医务人员以缝合的方式来固定导管，缝合线刺激皮肤，导致细菌繁殖，细菌就沿着导管进入人体血液系统治疗费用$28,000-$40,000/例（CDC,2000）导管固定不好，可以把体外的细菌带进体内缝合固定思乐扣CVC14%4%PICC9.4%1.1%(HospitalofUniversityofPennsylvania,2003)医护工作者在缝合时意外伤到自己，染上威胁生命的疾
6、病治疗费用$2,234-$3,832/例（CalOSHA，2000）降低成本治疗成本时间成本人员成本管理成本法规极力推动改变护理标准INS2006StandardsOfPracticeJCAHO/NPSFSpotlightonSolutions,Oct2000OSHABloodborneFactSheet,No.7,Aug2004CDCGuidelinesforthePreventionofIntravascularCatheter-RelatedInfections,Vol.51/No.RR-10,Aug,2
7、002ECRIHealthDevices,Vol.33,No.2,Feb2004政府机构倡导与建议遵循2004年美国职业安全和卫生管理局OSHA推荐的无缝和固定的建议，思乐扣为临床提供，及时解决了此类问题。OSHAFactSheet#7.SecuringMedicalCatheters.2004政府机构对导管固定的要求美国医疗机构评审委员会（JACHO）如果发现医院仍用缝线固定导管就要被法款（2008）2003年，CDC，INS，AVA同时要求所有进入人体的导管一定要以某种不缝合的器材来固定，包括对周边静脉管，
8、中心静脉管，动脉管，血透析管，中心静脉压监测管，鼻胃导管，导尿管，肺管，和神经硬膜外输液管，而思乐扣是最好的固定方式使用者的体会思乐扣是为了固定各种导管，它的设计取代了胶条和缝合线。用思乐扣固定PICC导管,避免了导管在血管里的微移动，一方面不会使细菌进入血管，另外还避免导管和血管的摩擦。（TimothyRoyer,BSN,CRNI，AVA2003）英国的PICC护士在临床使用三个月后
