中医治疗肝炎误区新解

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1、中医治疗肝炎误区新解中墨药●第22卷第12期2004年12月中医药学刊CHINESEARCHIVESOFTRADITICINALCHINESEMEDIC:INEV0】.22No.12Dec.2004中医治疗肝炎误区新解胡金宽(河北省廊坊市卫生学校,065000,河北廓坊//男,1954年生,副主任中医师,副教授)摘要:肝炎是常见的传染病之一,严重影响着患者的生活和心理及身体健康.虽然中西医治疗方法较多,药物也是各有千秋.但疗效不尽令人满意.根据多年经验,提出了若能从以下几方面加以注意和重视,对中医治疗肝炎来说.能极大地提高疗效:一是不能以西医的诊断

2、左右中医对病情的分析;二是不能以西医的治疗思想指导中医的方药选择;三是不能唯辨病用药,而忽视辨证用药;四是不能只按常规服药.而忽视择时服药;五是要明确治疗思路,分阶段依病情用药;六是应治疗与护理并重;七是应重视个性化诊治;八是应局部治疗与整体调理并重.关键词:肝炎;中医治疗;误区中图分类号:R256.1文献标识码:A文章编号:1009—5276(2004)12—2346—03随着医学科学的发展,对肝炎的诊断越发明确,由于肝炎病毒深深地进入了基因(DNA)内,造成的病变位置很深.若想把病毒剔除出去,把被病毒改变了的基因恢复正常不是轻而易举的事.因此.

3、不论是乙肝,丙肝,丁肝.还是戊肝,庚肝,治疗起来都是很困难的.也正是由于难治才使得西医或中医对其研究极其活跃.虽然现在的诊断比较清楚,但是,治疗无论西医还是中医,疗效不尽令人满意,其不满意的原因不完全在于用药,而是在治疗过程中存在着医患都不重视的误区.1以西医的诊断左右中医对病情的辨证中医对肝病的诊治,不是现代才开始的,而是从几千年前随着中医学的发展就已经有了比较清楚的认识,如<索问?平人气象论篇)"溺黄赤安卧者,黄疸……".<灵枢?论疾诊尺>"身痛面色微黄.齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也".<金匮要略?黄疸病脉证并治第十五>

4、;"四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行"."趺阳脉紧而数.数则为热,热则消谷,紧则为寒,食即为满.尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾.风寒相搏,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名日谷疸.～额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名日女劳疸;腹如水状不治"."心中懊侬而热,不能食,时欲吐,名日酒疸".<景岳全书?黄疸>提出了"疸黄"这一病名,认为"疸伤则疸气败,而胆液泄,故为此证".这里已经认识到了黄疸的发生与胆汁外泄有关.<沈氏尊生书?黄疸>篇中对黄疸的传染性已有认识,"又有

5、天行疫疠,以致发黄者,俗称之瘟黄,杀人最急."这些认识从不同的角度说明了肝炎的病因,诊断依据.几千年来,指导着中医界对肝胆病的诊断,辨证分型.正是由于科学理论的指导.对肝胆病的认识才得以深刻,由外在的症状,推测出内在的病理机制,查找出病变所在的脏腑.探讨出相关脏腑,组织及全身整体的变化.从而使人们对肝胆病找出内外病因,提出合理的治疗思路,方法,因而它是切合病机的,也符合每位具体患者的情况,这也是中医个性化诊治肝胆病的基础.然而.近代以来,随着西医的进入,对肝胆病的诊断引进了理化检查,从现代科学技术上弄清楚了肝胆病的病因,病理,特别是各型肝炎的分型,

6、病理机制,认识的很清楚.这使人们对肝胆病的诊断有了某种意义上的深层认识,也使不少患者在相信西医诊断的基础上,有了依赖性,认为西医的诊断是科学的,可信的,就连中医界的大夫也有不少人持同感,无论是肝炎也好,脂肪肝也好,肝硬化也好,肝癌也好,似乎没有西医的诊断,就不能下定论,中医诊断不被认可.采用西医的诊断本无可非议,这也是医学发展,中西医结合的好事.但是不少人在接受西医诊断的同时,也被其理论所左右,无论什么情况都首先考虑肝炎病毒进入了基因(DNA),影响了细胞代谢,造成了肝功能的病理改变……,不从中医理论去分析,辨证病变产生的机理,疾病形成的过程.把中

7、医的湿热郁阻,胆汁不得外泄,郁而发黄;肝郁气滞,气血瘀滞,络脉瘀滞不通,胆汁外溢;肝郁克脾,脾失运化,湿郁不行,困阻肝胆,胆汁随血外泛;脾虚胃弱,湿浊内停,影响胆汁入胃.随血布达周身而发黄等的认识抛弃不理,而随西医诊断用药.无怪乎中医对肝炎的治疗近年来没有突破性的进展.总在一个已有的水平上徘徊.这是因为在辨证上不能按中医理论去深刻分析.不能随着人们生活水平的提高.生活环境的变化去认识疾病,总是围绕肝炎病毒,肝脂肪,肝纤维去思考,思路不能打开,突不破肝胆这个小范围,不能从整体,全身去分析,探讨,所以没有突破性的认识,相应也就没有好的治疗方案和配方,疗

8、效自然不能提高.2以西医的治疗思路指导中医的方药选择对肝胆病的治疗,中西医各持不同的观点,西医强调杀灭肝病毒,消除肝内脂肪