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1、CT对纵隔畸胎瘤的诊断价值一10一《现代医用影像学》2005年2月第14卷第1期CT对纵隔畸胎瘤的诊断价值陕西省渭南市中心医院CT室(714000)仇五七李俊成王颖【摘要】目的:分析纵隔畸胎瘤的CT表现及生长特点.材料与方法:本文对31例纵隔畸胎瘤的临床和CT资料进行了回顾性的分析.结果:cr诊断符合本病29例.结论:CT扫描胸部对本病诊断具有重要的价值.关键词:纵隔畸胎瘤X线计算机Cr诊断CrDiagnosistoTeratomainMediastinumChouWuqiLiJunchengWangYingDepartme
2、ntofCTloomofcenterHospital,WeinanShaanxi714000【Abstract】Pur~;TostudyCTfeaturesandgrowthcharacterofteratomainMediastinum.MaterialsandMethods:Clinicaldiag.nosedandCTscanningof31Iseswlereanalysedretrospective.Results.The29麟ofteratomaWCrec0Ⅱectwiththeresult.CGllq.hlsio
3、Il:crscanningisimpo~tentvalueondiagnosingteratomafinrnediasdn岫.Keywords:TcratomainMediastinumX—raycomputedCTDiagnosis畸胎瘤为胸部前纵隔内较常见的肿瘤之一,具有良恶性之分.我院自1995年7月～2004年2月经CT检查为畸胎得31例,均收住本院手术治疗,取得满意的结果,术后常规送病理,其中良性28例,恶性3例,须引起重视.CT增强扫描之目的主要在于确定实性成份的大小,以指导临床治疗,一般不须增强,CT平扫即可做
4、出较为准确之诊断.现报告如下:1材料与方法1.1资料本组31例,女28例,男3例,最大年龄60岁,最小年龄15岁,平均36岁.1.2临床症状:胸痛,咳嗽,气短,个别人无症状,于体验中发现.1.3方法:使用机器为日本岛津公司SCT～4500TE型扫描机和SCT～7000TH型扫描机,层厚,层距10mm,肺窗窗宽100t),窗位一700,纵隔窗窗宽800,窗位40.2结果2.1病变部位:27例位于前纵隔,4例位于中纵隔.2.2病变形态与密度:多为椭圆形,圆形或不规则形,其内多含脂肪,骨牙齿等密度,周边与间隔可见高密度钙化影(图1
5、,2),3例边界不清,密度混杂为恶性,2例完全呈囊性水样密度.增强扫描15例实质部分见结节状强化(图3).最小者直径约1cm,最大者15cm,平均6cm.2.3本组31例均行手术切除,术后观察,随访三年以上,肿瘤无复发,效果满意,仅1例恶性患者于五年后死亡.3讨论3.1纵隔最常见的生殖细胞肿瘤为畸胎瘤,有良恶性之分.生殖细胞瘤包括畸胎瘤,上皮样囊肿,精耗细胞瘤,绒毛膜皮癌及内皮窦癌等,约占纵隔肿瘤的10～30%.畸胎瘤分为囊性和实性两类.囊性畸胎瘤为为皮样囊肿,为外胚层及中胚层,囊内为皮脂样液体,囊壁为纤维组织.实性畸胎瘤组
6、织成份复杂,含外,中,内三胚层结构,可包含人体各种组织成份,并可有骨骼,牙齿,毛发等…1.好发于前纵隔,几乎都发生于女性.CT表现前纵隔内边介整剂的有壁包块,有时瘤壁可见强化,实质部分也可强化,瘤体密度往往不均匀,因含有脂肪,囊变,钙化,1/3～1/2可见蛋壳样钙化,囊性CT值近于水,实性部分呈软密度影.恶性畸胎瘤CT表现为外形不整齐,边界不清,浸润压迫邻近组并使之变形移位.囊状和含脂肪是本病的cr特征,当出现脂肪一液体平面更具特征一MM1BIMO卜『rHIV0114No.IFeb2005图1,2病变形态与密度多为椭园形园形
7、或不规则形,单发或多发其多含脂肪,骨质牙齿等周边与间隔可见高密度钙化影.图3增强扫描可见实质部分结节状强化.,性,囊内液体的CT密度不一,多呈混杂密度,典型的畸胎瘤是含有各种的混合物,包括脂肪,软组织和钙化,具有确诊价值l2J.本病来原于原始生殖细胞,为胚胎期始基拉育时.部分潜殖细胞脱落并随心血管的发育携入胸腔内演变而成J3.2临床表现这类肿瘤在初生时即已存在,但一般需要到儿童或成人后肿瘤长大并压迫脏器产生压迫症状.可产生胸痛,咳嗽,气短等,当肿瘤破入肺或继发感染时,可伴有发热.如在短期内压追症状加重.引起脏器功能紊乱时,可
8、能为恶变表现.3.3cr与MR区别:cr是诊断畸胎类肿瘤的最佳方法,虽然MR对显示纵隔解剖结构和明确肿瘤位置及其与周围组织的关系效果较好,但RM对钙化,骨骼,软骨及牙齿等组织成份的显示上明示不如CT,因此MR对畸胎类肿瘤诊断不利.3.4鉴别诊断①与胸腺瘤鉴别,二者均前纵隔为其好发部位,囊性
