住院患者抗菌药物使用现状研究

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1、住院患者抗菌药物使用现状研究住院患者抗菌药物使用现状研究住院患者抗菌药物使用现状研究住院患者抗菌药物使用现状研究住院患者抗菌药物使用现状研究住院患者抗菌药物使用现状研究?126?中国现代医药杂志2012年1月第14卷第1期MMJC,Jan2012,Vol14,No.I住院患者抗茵药物使用现状研究张银华刘敬伟抗菌药物是指具有抑菌或杀菌活性,用于治疗由致病菌(包括细菌,真菌,衣原体,支原体,螺旋体和立克次体)引起的感染性疾病的一类药物.抗菌药物品种繁多,按照化学结构和临床用途,可分为青霉素类,头孢菌素类,大

2、环内酯类,氨基糖苷类,喹诺酮类,磺胺类,抗结核药,抗真菌药等1O余个种类【1J.目前应用于临床的已有200余种.抗菌药物的发现和使用给人类战胜细菌感染性疾病做出了巨大贡献.但近年屡见关于抗菌药物不合理使用的报道.这已经是一个严重的公共卫生问题.本研究对近10年住院患者抗菌药物使用的国内外文献进行了检索和查阅.以全面了解当前住院患者抗菌药物使用现状.并为今后的相关研究提供参考.1抗菌药物使用现状衡量住院患者抗菌药物使用的指标共有16个.包括医院情况,处方行为和患者情况3个方面.具体指标如下:住院患者使用抗

3、菌药物的百分率,接受抗菌药物治疗患者的抗菌药物平均品种数,接受抗菌药物治疗患者的抗菌药物平均费用,单种抗菌药物的平均使用天数,接受抗感染治疗的患者,送病原学检查和药敏试验的百分率,手术患者接受预防感染抗菌药物百分率等团.1.1抗菌药物使用率抗菌药物使用率为在一定时期内住院患者中使用了抗菌药物的患者人数占住院患者人数的比例.WH0对世界不同地区的监测报告指出,中国住院患者抗菌药物使用率达80%r3~.1997年中国药学会统计结果表明.我国医院抗菌药物的使用率为:三级医院7O%,二级医院80%,一级医院90

4、%P].全国85所医院住院患者抗菌药物平均使用率为79.0%m刘敬伟对湖南省102家医院24.O2万▲基金项目:湖南省长沙市科技局基金资助课题(编号:K1106042—31)作者单位:410208湖南中医药大学护理学院(张银华);湖南省医保局(刘敬伟)住院患者的研究发现,抗菌药物平均使用率为7O.7%~61.吴安华[71等报道,151家医院日抗菌药物的使用率总体较高,平均为54.86%,最高达98.76%.非教学医院和小型医院的使用率相对更高[71.2006年欧洲2O家医院抗菌药物监测发现使用率为30.

5、1%f范围在19%~59%之间.2002~2003年美国130家医院住院患者平均抗菌药物使用率为59-3%,波动在44.4%~73.6%之间.GayeUsluer等研究了土耳其住院患者抗生素使用情况.发现约30.6%的住院患者使用了一种或一种以上抗菌药物llol.印度孟买住院患者抗菌药物使用率约为25%~30%.有报道全体住院患者使用抗菌药物的处方率为62%一64.6%【11].我国住院患者的抗拒药物的使用率远远超过了国际平均水平的30%【8,10,12].与国家医院管理规范中提出的三级医院抗菌药物使用

6、率控制在50%以下.二级医院控制在60%~70%的目标存在较大的差距【.1.2使用种类抗菌药物可分为抗生素,人工合成抗菌药物,抗分支杆菌药物和抗真菌类药物4大类.I临床上使用的抗菌药物主要为抗生素类,其中又以头孢菌素类,青霉素类和大环内酯类的使用居多.人工合成抗菌药物中以喹诺酮类在临床使用中占比较高.上海市1l家医院2003~2005年头孢菌素类的使用量一直位居抗菌药物的首位,排名前2O位的药品主要涉及3大类品种,即抗生素类f包括头抱菌素类,B一内酞胺酶抑制剂,其他B一内酞胺类,氨基糖苷类,大环内醋类,

7、其他抗菌抗生素),喹诺酮类及抗真菌类,以抗生素类居多,年均消耗金额各占当年抗菌药物用药总金额的80%左右,具有一定代表性㈣.金蜀蓉对重庆地区20家医院2006~2008年的用药进行分析,发现抗菌药中,销售金额排序列前lO位的药品中主要包括头孢菌素类及其它B一内酰胺类,青霉素类,喹诺酮类【.2006~2008年南京地区22家医院抗菌药物使用排名前4位的分别为:头孢菌素类,青霉素类,喹诺酮类,大环内酯类『161.北京某三甲医院抗菌药物使用的种类看,以头孢菌素类为主,喹诺酮类,大环内酯类次之.中国现代医药杂志

8、2012年1月第14卷第1期MMJC,Jan2012,Vol14,No.1?127?1.3联合用药联合用药是指在一次治疗中使用了两种或两种以上抗菌药物【阍.WHO对世界不同地区的监测报告指出,我国联合使用>2种抗菌药物的比率占抗菌药物使用的58%,远远高于30%的国际水平_3j.文宗萍对某三甲综合医院某日住院患者的横断面调查显示联合用药率为48.47%91.刘敬伟对102家医院的研究显示,71.7l%的抗菌药物使用患者联合使用了两种及

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