恶性肿瘤的营养治疗

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1、第十九章恶性肿瘤的营养治疗卜勇军营养与食品卫生学教研室Tel：3831802第一节概述肿瘤防治周：4月15日－21日2006年主题：合理饮食，预防癌症2007年主题：珍爱生命，远离癌症2008年主题：提倡全民戒烟，让儿童远离癌症2009年主题：肿瘤并不可怕！癌症死亡：吸烟不合理膳食感染、职业暴露、环境污染遗传仅1%~3%WHO：肿瘤病人1/3可以－－预防－－治愈－－延长生命提高生活质量恶性肿瘤中有三分之一是由膳食不当引起的，平衡膳食可以预防癌症发生。2个1/3观点癌症的发生大致分为3个阶段：⑴启动阶段，正常细胞的遗传物质DNA受到损伤，癌症的遗传基因被“唤醒”；⑵促进阶段，

2、细胞分裂加快，进入癌变过程；⑶演进阶段，肿瘤恶化甚至转移。膳食主要在第二和第三阶段起作用。如果膳食中各种食物的营养成分搭配恰当，就会有效阻止和延缓癌症发生的进程，反之则会促进癌症病灶的形成。第二节恶性肿瘤的临床表现厌食和体重下降瘤体肿块及其引发的症状溃疡、出血与病理分泌物疼痛发热功能性症状第三节营养相关因素大量的实验研究及临床资料显示，恶性肿瘤的发生与烟酒嗜好、饮食营养不合理、职业接触理化因素、医源性因素及宿主自身因素等多种致癌因素密切相关。与饮食关系最为密切的肿瘤：消化道肿瘤，如胃癌、食管癌、肝癌和结肠、直肠癌，其次为乳腺癌。一、营养成分与癌症1.能量和碳水化合物能量摄入

3、过多、超重、肥胖、有久坐生活习惯的人群，其乳腺癌、结肠癌、胰腺癌、胆囊癌、子宫内膜癌、前列腺癌患病危险性增加。摄入精制糖量与乳腺癌发生率有关胃癌的死亡率与谷物摄取量正相关2．脂肪动物性饱和脂肪→高脂血症→导致动脉粥样硬化性心、脑血管病。不饱和脂肪→癌症低脂肪摄入水平时，不饱和脂肪的致癌效应＞饱和脂肪；高脂肪摄入水平时，两者的致癌效应相同。在所有膳食因素中，脂肪与肿瘤的关系，是最直接、最明确、最强烈因素之一其主要与肠道肿瘤和内分泌器官肿瘤有关，特别是与乳腺癌、前列腺癌和结肠癌有关。女性——子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌及乳腺癌男性——结肠癌、前列腺癌的发生率增加机制：人体中多余的

4、脂肪和形成肥胖的细胞，会促进高含量的胰岛素和雌激素分泌，加速细胞的成长和分裂，同时也增加了不正常细胞癌细胞的增长和形成。此外，脂肪组织能有效的累积致癌物质(carcinogens)，阻碍其代谢和排放，更是造成癌症肿瘤的主要诱因。世界卫生组织统计，介于1/3到1/4的全球癌症病例，和肥胖有着直接的关联。依阿华大学的伯格博士：脂肪消费量高的国家，乳腺癌的发生率为消费低的国家的5一10倍。动物脂肪是发生癌的主要病根，但多不饱和脂类甚至有更大的促癌性。那么，如何控制饮食中的脂肪呢？a.少吃红肉，多吃鱼和家禽类食物；b.选择瘦肉，尽量切去所有眼见的脂肪。吃家禽时要去皮；c.少吃煎炸食

5、物，多用蒸、焖、灼、烤代替；d.不要用大量的油炒菜，用少量的油或灼菜。e.避免用骨或肥肉煲汤，若是老火汤或肥腻汤水，必须撇油后再进食；f.选用脱脂或低脂奶；g.尝试低脂肪的人造奶油，酸乳酪和芝士；h.避免或减用快餐食品，少吃油腻的外卖食物(例如炸鱼、薯条、汉堡包和肉肠等)；i.避免食用薯片和牛油曲奇等高脂肪小食品；j.避免过量进食过节的食物，如年糕、粽子、油角、月饼等，这些食品中都含有大量的脂肪。3．蛋白质适当的蛋白质可抑制动物肿瘤的发生超出正常需要量的2～3倍时，则表现出加强化学物质诱发肿瘤的现象。机体摄取蛋白质＞90克/天以上的时，使钙、磷、铁、锌以及镁的丧失量增加。4

6、．膳食纤维提高食物中纤维含量可使大肠癌（结肠癌、直肠癌）的发生风险降低40%；可减少食物中胆固醇吸收→女性激素合成减少乳癌的发生率（1）VitA：保健作用和增强机体抵抗免力。由于它可抑制化学致癌物引起动物肿瘤的形成，在控制上皮细胞分化、保护粘膜的健全、防止癌细胞发生和发展方面有一定保护、预防和抑制作用，特别是呼吸系统和胃癌5．维生素：强大的抗氧化作用（2）维生素C：抗突变和抗癌作用已证实（3）维生素E：清除自由基；直接抑制前列腺癌细胞（4）维生素B：VitB1、B2、PP、B6以及泛酸、生物素、叶酸和VitB12等作辅酶作用，严重缺乏含干扰机体功能，促进癌症发展。6．类胡萝

7、卜素（1）β-胡萝卜素：抗氧化剂，在提高对肿瘤的免疫力、增加肿瘤坏死因子的产生、降低癌症风险上所起的作用已得到肯定的结果（2）番茄红素：有抑制癌细胞增多和扩散作用，预防消化道癌、宫颈癌、皮肤癌、乳腺癌、前列腺癌、膀胧癌、胰腺癌、肺癌、卵巢癌效果明显。（3）α-胡萝卜素：降低肺癌的发病率。（4）叶黄素：7．微量元素世界卫生组织人体营养专家委员会将人体必需的微量元素列出8种：碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴和铁。其中，硒、铁、碘、钼，被称为人体防癌的“四大金刚”，而硒和铁与癌症的关系较大。营养成分与癌症硒具有调节免疫、延续衰