输 血 指 征 简 1

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1、输血指征简表血液成分手术科室非手术科室合理输血理由不合理输血理由合理输血理由不合理输血理由红细胞1.血红蛋白﹤70g/L；2.血红蛋白在70-100g/L之间,根据病情决定；3.严重创伤合并感染,Hct可达0.351.失血患者补液扩容前输红细胞；2.血红蛋白﹥100g/L；3.失血量﹤20%自身血容量1.血红蛋白﹤60g/L或Hct﹤0.2；2.若有严重感染，Hct可达0.35血红蛋白﹥60g/L或Hct﹥0.2，无缺氧症状新鲜冰冻血浆FFP1.PT或APTT﹥正常1.5倍，创面弥漫性渗血；2.输血量≥

2、自身血容量；3.凝血功能障碍；4.紧急对抗华法令抗凝血作用1.无合理输血理由；2.用于扩容；3.治疗低蛋白血症；4.与红细胞搭配输注；5.用于补充营养；6.用于提高免疫力；7.促进伤口愈合；8.FFP量不足（﹤10-15ml/kg）各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶III缺乏并伴有出血表现1.无合理输血理由；2.用于扩容；3.治疗低蛋白血症；4.与红细胞搭配输注；5.用于补充营养；6.用于提高免疫力；7.FFP量不足（﹤10-15ml/kg）血小板1.血小板﹤50×109/L；2.术中出现不可控制渗血

3、1.血小板﹥100×109/L；2.血小板在50-100×109/L之间，无出血；3.量不足（一次性输注﹤2×1011，即﹤1治疗量或10U）1.血小板10-50×109/L，伴有出血；2.血小板﹤5×109/L，应立即输血小板1.血小板﹥50×109/L时输血小板；2.血小板﹤5×109/L，未立即输血小板；3.量不足（一次性输注﹤2×1011，即﹤1治疗量或10U）冷沉淀1.纤维蛋白原﹤0.8g/L1.纤维蛋白原﹥1g/L；2.纤维蛋白原﹥0.8g/L，无出血表现；3.量不足（﹤1.5单位/10kg

4、）1.治疗甲型血友病；2.纤维蛋白原﹤0.8g/L1.纤维蛋白原﹥1g/L；2.纤维蛋白原﹥0.8g/L，无出血表现；3.乙型血友病；4.量不足（﹤1.5单位/10kg）注：>14岁的成人标准，,儿科输血参照执行输血指征参考标准一、红细胞（>14岁的成人标准）内科：1．血红蛋白﹤60g/L或Hct﹤0.20慢性贫血2．血红蛋白﹤70g/L或Hct﹤0.22急性贫血3．血红蛋白70-100g/L之间，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）、严重缺氧（昏迷、各种休克）、代谢率增高（高热、严重

5、感染）、活动性出血（消化道出血、脑出血）外科：1．血红蛋白﹤70g/L或Hct﹤0.22扩容后病情稳定2．血红蛋白70-80g/L择期手术前输血3．血红蛋白70-100g/L之间，伴有：急性大出血（50%血容量/3h，150ml/min速度）、产科出血、伤口创面伴持续性出血、DIC、心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄）、严重缺氧（持续昏迷、难以纠正的休克）、代谢率增高（高热、严重感染）二、冰冻血浆1．先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）2．DIC急性期3．紧急对抗华法林抗凝血作用

6、4．急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT或APTT延长＞1.5倍，创面弥漫性渗血5．严重肝病患者手术（INR＞2或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝6．肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）三、血小板内科：1．血小板计数＞50×109/L，不输血小板2．血小板计数10~50×109/L，伴有出血或预防出血，可输血小板3．血小板计数＜5×109/L，应立即输血小板外科：1．血小板计数＞100×109/L，可以不输2．血小板计数＜50×109/L，应考虑输3．血小板计数是50~100×109/L

7、，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定4．如术中出现不可控制渗血，不受限制四、冷沉淀1．纤维蛋白原缺乏＜0.8g/L2．甲型血友病3．血管性血友病4．因子Ⅷ缺乏症（无生物制剂时）儿科输注红细胞参考标准一、儿科（＜4个月）1．出生24小时：       Hb＜120g/L；Hct＜0.362．一周内：             累计失血达血容量10%3．急性失血：           血容量的10%4．ICU：                Hb＜120g/L5．慢性低氧血症：       Hb＜110g/L

8、6．迟发性贫血：         Hb＜70g/L二、儿科（＞4个月）1．急性失血低血容量，对其他治疗无反应2．围手术期贫血急症手术；手术期间失血量≥总失血量15%3．围手术期贫血，药物治疗难以纠正4．Hct＜24%：放化疗期间、慢性原发性或获得性系统性贫血5．Hct＜40%：重症肺炎、体外循环膜肺6．Hb＞100g/L：遗传性血红蛋白病的高量输血三、新生儿红细胞输血指征严重心肺疾病：Hb＜130g/L（Hct＜0.40）中度心肺疾病：Hb