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时间:2018-07-12
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1、多人配合心肺复苏术目的:通过实施基础生命支持,建立病人的循环、呼吸功能,保证重要脏器的血液供应,尽快恢复心跳、呼吸,促进脑功能的恢复。用物:1、心肺复苏用物(模拟人一个、硬板床、纱布、治疗碗、弯盘)。2、气管插管盘(治疗盘内放牙垫、导管芯,一次性气管导管2根;无菌吸痰管、5ML注射器2、喉镜、听诊器、弯盘、胶布、简易呼吸器、吸氧管)。3、心电监护及电除颤盘(内放电极贴、75%酒精、棉签、治疗碗、弯盘、纱布、导电糊)、吸氧及吸痰装置一套。4、静脉输液盘(内放输液器2个、弯盘、网套、止血带、小枕、0.75%碘酊、棉
2、签、胶布、剪刀、手表)5、抢救车一个。附:多人(四人)配合心肺复苏术人员分配:A.(指挥者)负责心跳呼吸停止的判断、胸外按压B.负责气管插管术及气囊辅助呼吸C.负责心电监护、协助气管插管并行电除颤术D.负责建立静脉通道并执行用药12A的操作流程:确定患者已呼吸、心跳停止心跳、呼吸停止的判断:1、意识丧失:轻拍、摇动或大声呼唤患者。2、呼吸停止:直观胸部有无起伏,将面颊部贴近患者口鼻感觉有无气体溢出。3、心跳停止:触摸患者颈动脉有无搏动。摆体位:使患者仰卧于硬板床上,解开上衣、腰带,暴露胸部。头偏向操作者,清理口
3、腔内分泌物,开放气道。呼救:病人已呼吸、心跳停止,抓紧时间气管插管、监护、建立静脉通道。确定胸外心脏按压位置:胸骨中下1/3处。左手掌根部置于按压位置,右手掌压在左手背上,手指交叉,双侧肘关节伸直。实施有节律的胸外心脏按压,按压深度4-5cm,按压频率约100次/分,按压2分钟,与C交换。按压时间:放松时间=1:1。A密切观察患者心电监护波形变化,如出现室颤,立即准备电除颤,充电完毕,交于C。C电除颤后,继续行胸外心脏按压,C整理电除颤仪及用物。12B的操作流程:听到A的呼救,立即奔向患者。检查气管插管和注射器
4、的灭菌日期及包装并启封,气管导管是否漏气,置入导管芯并弯成U型。安装喉镜,检查灯泡是否明亮、有无松动。患者仰卧位,彻底清除口腔内假牙、血块及分泌物等异物后,头部充分后仰,使口、咽、喉三点呈一直线。左手持喉镜,右手将患者上、下齿分开,将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入,将舌体推向左侧,即可见到悬雍垂。再继续进人,即可见到会厌,把喉镜向上提起,不得以牙齿当支点,并挑起会厌,充分暴露声门。右手持气管导管,对准声门,插入3~5cm(气囊越过声门即可)。立即拨出管芯,再插入2~3,由C协助向导管气囊内注入约空气5~7m1。C协助
5、连接简易呼吸器并挤压气囊,B听诊双肺呼吸音,确定是否插入气管。如有呼吸音,B放入牙垫,用胶布将气管导管与牙垫固定。B继续行气囊辅助通气,接替A进行胸外心脏按压。12C的操作流程:听到A的呼救,立即奔向患者。连接电源,打开心电监护仪电源开关。检查心电监护仪是否正常。去除身上所有金属和其他导电物品,用棉签蘸75%酒精棉球将贴电极贴部位脱脂后用纱布擦干。将电极片分别放置在病人左右锁骨中点外下方、左腋前线第6肋间。根据情况选择导联;调节振幅、报警上下限。安装氧气表及湿化瓶并打开开关,根据病情调节氧流量。连接于简易呼吸器
6、。协助B给气管插管气囊注气5~7ml,然后挤压气囊,由B听诊双肺呼吸音。待B固定气管插管后,将气囊交与B,接替A进行胸外心脏按压。得到除颤命令,A去除身上所有金属和其他导电物品,用75%酒精棉球将除颤部位脱脂,范围同电极板大小,然后用纱布擦干。除颤电极板均匀涂抹导电糊,打开除颤器电源并设置到非同步位置,调节除颤器能量至所需读数并开始充电。A充电完毕交于C,将一个电极板置于胸骨右缘第二、三肋间,另一电极板放在左锁骨中线剑突水平,两手同时按压放电开关,若除颤无效可重复电击。除颤完毕,立即继续行胸外心脏按压。C关闭除
7、颤仪电源,擦拭电极板,整理用物。12D的操作流程:听到A的呼救,立即奔向患者。检查核对药液。消毒瓶盖中心及瓶颈,挂于输液架上。打开输液器,插入瓶塞之针头根部。排气一次成功(排出液体3-5ml)将输液器针头置于输液管袋内、放于盘中。选择血管、置小枕、止血带于穿刺部位,扎止血带、消毒皮肤、待干。再次对光检查空气是否排尽、穿刺一次成功。胶布固定、遮盖针眼、调节滴速。遵医嘱应用抢救药物。保留安剖。及时记录抢救过程及用药。12徒手心肺复苏成绩:项目操作标准评分标准实得分ABCD准备10分1、个人准备:仪表端庄,着装整齐4
8、3212、物品准备:模拟人一个、硬板床、纱布、治疗碗、弯盘。6421判断意识6分1、判断意识:轻拍、摇动或大声呼唤患者,如无任何反应即呼救,并记录时间6421畅通气道12分1、患者仰卧硬板床上或平整地面,头颈、躯干无扭曲,两臂放于身体两侧(正确摆位)。44212、清除口腔内异物(头偏向操作者)、解开上衣、腰带、暴露胸部。43213、急救者一手置于患者前额,手掌向后下方施力,使头呈后仰位
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