法洛四联症患儿缺氧发作的预防护理

《法洛四联症患儿缺氧发作的预防护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、年月第卷第期护理学报※儿科护理法洛四联症患儿缺氧发作的预防护理王效民周丽娟李雪玉中国人民解放军沈阳军区总医院心血管外科辽宁沈阳摘要】通过回顾性分析年月一年月例岁以下法洛网联症患儿发生缺氧的原因提出预防术前发生缺氧的护理措施。观察发现不良刺激、频繁穿刺、活动过多、觉醒后出汗过多、禁食禁水时间过长为患儿缺氧发作的原因。为减少缺氧的发生应提高护十的操作水平减少对法洛四联症患儿不良刺激防止体温过高。指导患儿活动时取合适的体位及时发现和处理发生缺氧的先兆加强用药和生活护理掌握好术前禁食禁饮时间配合医生

2、明确诊断后及时行手术治疗。【关键词法洛四联症缺氧预防护理【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】——法洛四联症是临床常见的先天性心脏病缺氧发作是影响患儿生存质量的常见临床急症之一。缺氧发作是由于右心室漏斗肌肉收缩增加、外周血管扩张、过度通气、高黏度综合症、贫血等因素所致的发作性缺氧症状表现为阵发性呼吸急促、深长发绀加重烦躁不安肌张力低下偶发意识丧失如不及时处理可因严重缺氧致死。故护理人员应积极预防患儿缺氧发作并做好患儿缺氧的护理为患儿顺利手术治疗和康复打好基础。我科年月一年月共收治岁以下’患儿例术前缺氧

3、发作例现分析患儿缺氧发作的原因并提出预防措施。临床资料一般资料本组术前缺氧发作的患儿例均为法洛四联症男例女例年龄个月至±岁其中个月例—岁例体质量均经过彩超确诊病情。临床表现患儿频繁缺氧发作持续时间数分钟至数小时主要临床表现为发绀加重、呼吸困难、哭闹加重。呼吸困难严重者表现为呼吸加深加快至’次鼻翼扇动三凹征伴肌张力降低心率约次甚至缓解后仍有呼吸困难患儿软弱无力颜面呈苦闷状有时烦躁。缺氧发作的原因分析本组术前缺氧发作例共例次发作。缺氧发作原因不良刺激。本组有例患儿人院时因环境陌生看到陌生的医生、护士感到恐惧进而哭闹、过

4、度通气引起缺氧发作。本组例患儿共例次因医生护士查体、查房时频繁刺激患儿引发其屏气、鼻扇、呼吸困难、发绀加重。频繁穿刺。法洛四【收稿日期】一作者简介】王效民一女吉林吉林人本科学历副主任护师护士长。联症患儿血液黏稠度大凝血快很难一次完成多项血标本的采集又由于此病患儿发育差抵抗力低、易患病多次人院治疗造成静脉穿刺难度大。本组例患儿在反复穿刺时发生缺氧发作。活动过度。本组例患儿因玩耍时活动最过度。未及时采取正确的体位休息致缺氧发作。觉醒后出汗过多。本组例患儿共例次因觉醒后大汗出现缺氧症状考虑与右心室漏斗肌肌肉收缩增加肺血流减少有关¨。其

5、中例患儿连续早晨醒后缺氧发作表现为双眼上翻、抽搐、意识丧失为其实施手术后恢复良好。禁食禁水时间过长。本组例患儿为接台手术禁食禁水时间过长患儿哭闹引发缺氧。预防措施减少不良刺激及时处理患儿哭闹、屏气等缺氧先兆缺氧发作可能与哭闹或任何不良刺激有关如陌生的环境、注射抽血化验及进行其他检查和操作【。由于婴幼儿对各种不良刺激十分敏感故对新住院的患儿不急于做处置护士带领患儿及家长熟悉住院环境。护士着装干净、整齐态度和蔼、有亲近感。操作时动作轻柔、准确以防反复多次检查和操作使患儿产生恐惧感和痛苦感。反复或严重的缺氧发作可产生不同程度的大腩损害

6、轻者智力减退重者发生偏瘫等神经系统并发症甚至死亡。因此患儿无论有无发绀只要出现哭闹、屏气或异常紧张等症状就应警惕缺氧发作的危险将患儿直立抱于肩膀上屈曲其膝关节让患儿膝部紧贴其胸腹部即所谓的膝胸位类似蹲距体位。采集血标本前给惠儿饮水患儿血红蛋白较高血液黏稠度大平时饮水须少量多次发绀患儿血液浓缩血浆减少动静脉采血过程中常因血液凝固于注射器内或血清分离困难及血清太少而无法检验很难一次完成多项血标本的采集。为提高成功率减少因患儿哭闹引起缺氧发作采血前给予万方数据年月第卷第期护理学报口服生理盐水增加血

7、容量饮用量按计算。患儿活动过程中的体位指导患儿体力差、发育慢尽量减少其活动量能行走的患儿在玩耍及行走过程中间断让患儿的躯体下蹲两腿尽量弯曲臀部紧贴脚后跟头部前倾使下额抵于膝关节上。这种蹲距体位即减少双下肢静脉回流又压迫动脉使循环阻力增加两者均减少心室水平右向左分流从而提高血氧饱和度减少缺氧症状的发生【。加强生活护理给予患儿清淡饮食少食多餐不可过饱。保持室内通风室温在—湿度穿着不宜过厚以防因过饱及温度过高使患儿出汗过多使右心室漏斗肌肌肉收缩增加肺血流减少引起缺氧发作。护士做好宣教工作打消家属怕患儿感冒的顾虑保证开窗通风次。术

8、前禁食、禁饮的护理对于次日手术的患儿缩短禁食、禁饮时间以减少因脱水造成的体温及血液黏稠度增高。一般禁食禁饮。尤其要作好接台手术患儿的护理要保持患儿的安静防止因哭闹致耗氧护士及时和手术室沟通掌握接台患儿手术时间如禁食、禁饮时间过长可静滴葡萄糖等。