蒙西医结合治疗慢性胆囊炎48例临床观察

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1、蒙西医结合治疗慢性胆囊炎48例临床观察摘要：目的：观察蒙医西医结合治疗慢性胆囊炎的临床观察。方法：采用口服蒙药配合静脉滴注西药，7天为一个疗程，连续治疗3个疗程。结果：48例患者中，治愈32例，好转10例，无效6例；总有效率达87.5%，同时在治疗期间未见任何毒副作用。结论：蒙医西医结合治疗慢性胆囊炎具有良好的临床疗效。关键词：蒙医；西医；慢性胆囊炎慢性胆囊炎（chroniccholecystitis）是临床上常见的消化系统疾病，多发生于中年以上女性，其病因主要是细菌感染如胆结石向胆管方向移动致胆管阻塞，刺激胆囊壁而致。现代医学认为本病多发生在胆石症的基础上，且常为急性胆囊炎的后

2、遗症[1]。蒙医学认为饮食不当，过度劳累，长期精神紧张等外界因素均可导致本病[2]。本人在临床上发现，治疗慢性胆囊炎，单纯用西药以消炎、止痛，疗效不尽理想，单纯用蒙药则病程长，疗效慢。根据现代医学及蒙医药辩证疗法，今年对48例慢性胆囊炎患者进行蒙西医结合治疗，取得了较好疗效，现将临床资料报告如下。1一般资料48例患者，均为门诊病人，年龄30～60岁，患者最小年龄30岁，最高年龄60岁，平均年龄44.6岁；其中男性12例，女性36例；病程最短2月，最长8年；初次诊断6例。2诊断标准：根据第十二版《诊断学》、《蒙古学百科全书·医学》卷、《蒙医内科学》的相关诊断标准进行诊断。患者可有反

3、复发作性上腹部疼痛，多发生在右上腹或中上腹部，并向右肩胛下区放射。腹痛常发生于餐后，但亦可于饮食无关，疼痛常呈持续性。可伴有反射性恶心，少有呕吐及发热、黄疸等症状。可伴有反酸、嗳气等消化不良症状，并于进油腻食物后加重。在急性发作或结石嵌顿在胆管时可有急性胆囊炎或胆绞痛的典型症状。体检可发现患者右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，莫菲(Murphy)征阳性。30-50%病人可触及肿大胆囊有压痛。急性发作时同急性胆囊炎的表现。部分病人可无阳性体征。B超检查常见胆囊不同程度增大，胆囊壁毛糙等。3治疗方法3.1治疗原则西医治疗原则：抗菌，解痉，利胆。蒙医治疗原则：清希拉热，杀粘，舒肝利胆，止痛。

4、3.2应用药物西药：常规静滴头孢曲松钠及甲硝唑，654—2肌注。蒙药：早晨服用哈日嘎布日10味散，3g温开水送服；中午服用古日古木13味丸，15粒温开水送服；晚上服用哈敦海鲁木勒13味，11粒温开水送服，巴特尔7味丸，11粒温开水送服，根据病程、病情还可用汤钦25味汤、地格达4味汤等药物，3周为一个疗程。4疗效观察4.1疗效标准治愈；症状体征消失，B超检查胆囊无异常，一年随访无复发；好转：症状体征减轻，B超仍有胆囊增大，内壁粗糙；无效：症状体征未消失，B超检查与治疗前无明显变化。4.2疗效结果治愈32例，好转10例，无效6例；总有效率达87.5%。5典型病例王某，女，42岁，干部

5、。2009年12月来就诊。症状和体征：肥胖体型，面部及皮肤赤黄。患者主诉右上腹持续疼痛，牵涉至右肩部，伴食欲不振，反酸、恶心、呕吐，心情烦躁。经查，右肋下胆囊区压痛，脉象细、速、洪；舌质红，苔黄厚，尿色深黄。血象白细胞16000/mm3，肝功正常，超声检查显示：胆囊增大，胆囊壁毛糙增厚，胆汁回声异常。根据上述检查结果西医诊断为慢性胆囊炎；蒙医诊断为胆腑热病。头孢曲松钠每日二次静滴，同时早服哈日嘎布日10味散，3克冰糖水送服，以清寒性希拉，健脾利胆；中午服古日古木13味丸，15粒冰糖水送服，以清希拉，清肝热，杀粘；晚上服用哈敦海鲁木勒13味丸，3克，以收敛陈热，用汤钦25味汤做引子

6、，坚强药物起效速度，增加机体调和体素功能。早、中、晚日三次冰糖水送服。嘱其低脂清淡饮食，少食多餐，多饮水。上述西药和蒙药用3周后再次检查，腹痛、恶心、食欲减退等症状均消失，B超复查结果显示胆囊轮廓清晰、光滑，大小形状基本上正常。停药后随访1年未见复发。7体会蒙医理论认为，胆囊系人体故有的三根之一希拉产生和运行之腑，即希拉的物质基础所在[3]，也是希拉病多发脏腑之一，所以机体在外界的致病元素如饮食不当，暴饮暴食，经常食用油腻食物或烟酒过度，劳累，精神紧张等外界作用下三根失衡，希拉过盛，导致胆腑热病。治疗须以调和体素，清希拉热，杀粘为主要治疗原则。为了缩短病程，巩固疗效，有机结合蒙药

7、、西药的药效，发挥西药的消炎作用，同时发挥传统蒙药治病因特长，标本兼治，从而达到根除疾病，治愈目的。参考文献[1]陈灏珠、林果为.实用内科学[M].第十三版.北京：人民卫生出版社，2009.9：2152.[2]蒙古学百科全书编委会医学卷编委会.蒙古学百科全书·医学卷[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，2002.4：666-667.[3]策·苏荣扎布.蒙医内科学[M].北京：民族出版社，1989.7：405.