中风偏瘫标准护理计划单

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1、中风偏瘫标准护理计划单（一）日期护理问题护理措施预期目标效果评价日期签名上级检查半身不遂肢体麻木1、风热入络2、气滞血淤3、脑脉痹阻□保持床单元整洁、干燥、无渣屑。□经常变体位每2－4小时翻身一次。□观察局部有无发红、肿胀、使用气垫床、保护栏。□被动运动。□上肢放在枕上，远端比近端稍抬高，使其保持伸肘，腕背屈指的姿式，可交换使用。□下肢运动，抬高30℃位置保持回心血流，做伸屈运动。□有利于保持关节活动度。□维持肌肉的长度及肌张力。□改善局部血液循环。1、2、3潜在褥疮发生1、长期卧床2、皮肤抵抗力差3、营养不良□每日用50％红花酒精按摩受压部位2次，促进局部气血

2、运行□饮食宜富有营养，易消化之品如牛肉、瘦肉、蛋类、牛奶、鱼虾等及新鲜蔬菜瓜果，以增强机体抵抗力。□病人住院期间受压部位的皮肤未发生红肿及损伤。□能得到有效预防。1、2、3焦虑、恐惧1、久病不愈2、反复发病3、针刺疼痛4、感到针刺有危险□耐心向病人解释病情，讲解本病的有关知识。□经常巡视病房，了解病人需要及时为病人解决问题。□多与病人交流，增强战胜疾病的信心。□向病人讲解针刺的目的，作用，减少病人的恐惧感。□指导病人针刺时，使用放松技术，如慢深呼吸，使肌肉放松，以提高针刺疗效。□病人能主动询问疾病的有关知识。□病人能主动配合治疗。□病人针刺时能采取正确的配合方式

3、。1、2、3注：1、完全达到2、部份达到3、未达到中风偏瘫标准护理计划单（二）日期护理问题护理措施预期目标效果评价日期签名上级检查肢体关节木僵与活动受限1、中风经络引起2、脑脉痹阻□向病人和家属说明早期进行肌肉主动收缩的意义，并指导正确的锻炼方法，如健身圈恢复十指运动。□用人扶行或持拐杖练习。□拐杖或徒手练习行走，每次30分钟。□十指运动，分别做对掌外展和内收等动作。□遵医嘱给六合议治疗，每日一次，每次20分钟。□增强肌肉紧张逐渐达到生活自理，尽量与日常生活相结合。□促进患者肢体活动及功能恢复。1、2、3缺乏饮食知识□指导病人掌握饮食禁忌，如可多食黑木耳、洋葱、

4、蔬菜、水果等清淡之品。□禁食油腻、辛辣等物。□掌握本病饮食调理知识。□预防血管硬化，防止再次发生血栓形成。1、2、3注：1、完全达到2、部份达到3、未达到