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《ws337-2011 食管癌诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、ICs11.020C05中华人民共和国卫生行业标准Ws337-ˉ2011食管癌诊¤)iagnosiscriteriaForesophageaIcancer2011-08-12∷犭之刁肓2012-o2-o1实施中华人民共和国卫生部发布Ws337-ˉ2011前言本标准第4幸、第5幸、第6△、笫7幸、第8幸为强制性,其余为淮荐桂。本标准按照GB/T1.1—⒛09给出的规则起草。本标准由卫生部医疗服务标准专业委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。本标准起草单位g中国医学科学院肿瘤医院、北京大学肿瘤医院、河北医科大学第四医院、河南省肿瘤医院、山西省肿瘤医院、郑州大学肿瘤中心、上海
2、市胸科医院、复旦大学中山医院、中山大学肿瘤防治中心、天津市肿瘤医院、山东省肿瘤医院、四川省肿瘤医院、福建省肿瘤医院、第四军医大学唐都医院、新狂维吾尔自治区肿瘤医院。本标准主要起草人:赫捷、周纯武、王绿化、王贲齐、吕宁、牟巨伟、陈克能、平育敏、陈明溜、冯守山、樊青9、方文涛、王群、戎铁华、于振涛、杨瑞森、韩泳涛、柳硕岩、程庆书、张国庆。标准分享网www.bzfxw.com免费下载Ws337-ˉ2011食管癌诊断1范围本标准规定了食管癌的诊断流程、诊断依据、分段、分期和鉴别诊断。本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其医务人员对食管癌的诊断。2术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3、2.1食管疝esophageaIcancer从下咽到食管胃连接部之间食管上皮来源的癌。2.1.1食管鳞状细胞癌squamousceⅡⅡcarcinomaoftheesophagus食管鳞状细胞分化的恶性上皮性肿瘤。2.1.2食管腺癌adenocarciⅡomaoftheesophagus主要起源于食管下1/3的Barrett黏膜的腺管状细胞分化的恶性上皮性肿瘤,偶尔起源于中上段食管的异位胃黏膜www.bzfxw.com,或黏膜或黏膜下腺体。2.1.3食管胃交界腺癌esc,phagastncjuⅡcti。nadenc,carciⅡoma解剖学上食管胃连接部远端和近端各5cm范围内
4、,食管和胃发生的腺癌。2.2早期食管癌earⅡystageesc,phageaⅡcancer局限于食管黏膜和黏膜下层的肿瘤,不伴淋巴结转移,包括原位癌、黏膜内癌和黏膜下癌。2.3Barrett食管barrettesophagus食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所代替的一类食管病变。2.4食管的癌前疾病和癌前病变precaⅡcemusmseasesandprecamcemusⅡesioⅡsofesophagus癌前疾病包括慢性食管炎、Barrett食管炎、食管白斑症、食管憩室、真菌性食管炎、食管失弛缓症、食管管型、返流性食管炎和食管良性狭窄。癌前病变指鳞状上皮不典型增生,包括
5、轻度和中度不典型增生。3缩略语下列缩略语适用于本文件。UICC:国际抗癌联盟(internatonalu“onag茁nstcancer)AJCC:美国癌症联合会(americanjoint∞mmitteeoncancer)Ws337-ˉ20114诊断流程食管癌诊断的一般流程见图1。吞咽困难或为食眢癌高危人群﹂囗食甑形丨匝
6、活检组织细胞学(-)组织细胞学(o非高危人群高危人群扦除严密晓诊分朔治疗图1食首癌的诊断流程5诊断依据www.bzfxw.com5.1高危因素食管癌高发区,年龄在45岁以上,有食管癌的癌前疾病或癌前病变及有食管癌家族史者是食管癌的高危人群。参见附录A。5.2症
7、状5.2.1早期患者常无明显症状,吞咽食物时有哽咽感、异物感、胸骨后疼痛一般是相对早期食管癌的症状,而出现明显的进行性吞咽因难一般提示食管病变为进展期。5.2.2临床诊断为食管癌的病人出现胸背痛、咳嗽、发热及饮水呛咳等,特别是伴有纵隔气肿或炎症者,应考虑有食管穿孔的可能。5.3体征5.3.1多数食管癌病人无明显相关阳性体征。5.3.2临床诊断为食管癌的病人近期出现头痛、恶心、声音嘶哑或其他神经系统症状和体征,骨痛,肝肿大,皮下结节等提示远处转移的可能。颈部淋巴结肿大提示区域淋巴结转移。5.4辅助检查5.4.1形像学检查5.4.1.1食管造影检查:是可疑食管癌患者影像诊断的首选,
8、进一步仍需细胞学或组织病理学确诊。2标准分享网www.bzfxw.com免费下载Ws337-ˉ20115.4.1.2CT检查:胸部CT检查目前主要用于食管癌临床分期和术后随访。5.4.1.3B超或彩超检查:主要用于发现腹部重要器官及腹腔淋巴结有无转移,有时也用于颈深部淋巴结的检查。5.4.1.4其他:如MRI和PE孓CT,目前均不作为常规应用。在术前分期方面,研究发现:同胸部CT相比,MRI没有优势。有条件的三级医院,在适当情况下,开展下列相关检查项目:a)同胸部CT相比,MRI和PET-C
