附表下载：预拌商品混凝土和混凝土预制构件厂生产企业试验室资质证书

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1、附录一：：预拌商品混凝土和混凝土预制构件厂生产企业试验室资质证书延期申请表机构名称：（公章）填报日期：黑龙江省住房和城乡建设厅－38－填表须知一、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写或使用计算机打印，要求字迹工整，不得涂改。二、本表第一至第八部分由申请机构如实逐项填写，如遇没有的项目请填写“无”。三、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。四、本表可在黑龙江建设网站（http://www.hljjs.gov.cn/）下载，填写时如需加页，应用A4型纸。五、本表一式三份，报省建设行政主管部门。资质认证后，省建设行政主管部门、当地建设行政主管部门及试验室各存一份。－38－一、机构法

2、定代表人声明本人（法定代表人）(身份证号码)郑重声明，本机构填报的《预拌商品混凝土和混凝土预制构件厂试验室资质证书延期申请表》及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本机构此次申请商品混凝土和混凝土预制构件厂试验室资质延期，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本机构和本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。法定代表人：（签名）（机构公章）年月日－38－二、机构基本情况机构名称设立时间机构地址联系电话邮政编码传真电子邮箱工商营业执照注册号发证机关注册资金（万元）经济性质试验室资质证书编号发证机关法定代表人职务职称技术负责人职务

3、职称试验室主任职务职称在编人员总数专业技术人员数中级职称人数高级职称人数仪器设备总台（套）数仪器设备固定资产原值（万元）工作面积（m2）房屋建筑面积（m2）申请延期范围预拌商品混凝土试验室□混凝土预制构件厂试验室□备注－38－三、法定代表人基本情况姓名性别出生年月像片职务职称学历何时/何校/何专业毕业工作年限办公电话移动电话工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职、受过何种奖励或处分申报材料属实本人签字：年月日－38－四、技术负责人基本情况姓名性别出生年月像片职务职称学历何时/何校/何专业毕业检测工作管理资历办公电话移动电话工作简历由何年何月至何年何月在何单

4、位、从事何工作、任何职受过何种奖励或处分申报材料属实本人签字：年月日－38－五、试验室主任基本情况姓名性别出生年月像片职务职称学历何时/何校/何专业毕业检测工作管理资历办公电话移动电话工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职受过何种奖励或处分申报材料属实本人签字：年月日－38－六、专业技术人员情况总表序号姓名性别年龄学历专业职称身份证号码从事检测专业岗位证书编号继续教育证书编号－38－七、主要仪器设备（检测项目）及其检定/校准一览表检测项目主要仪器设备名称/型号/规格数量技术指标检定/校准机构有效日期自检/校项目自检/校规范名称及编号备注（比对情况）测量范围

5、准确度等级/不确定度－38－八、延期申请审批情况申请延期检测范围：预拌商品混凝土试验室□混凝土预制构件厂试验室□法定代表人签字：（公章）年月日省建设行政主管部门审批意见：负责人签字：（公章）年月日资质证书编号有效期年月日至年月日－38－附件二：预拌商品混凝土试验内容序号试验项目检测参数执行标准主要仪器设备备注1水泥《水泥取样方法》GB/T12573标准稠度用水量GB/T1346水泥净浆搅拌机、标准法维卡仪、水泥净浆试模、量水器：最小刻度0.1ml、量筒、天平：最大称量不小于1000g，分度值不大于1g。安定性水泥净浆搅拌机、量水器：最小刻度0.1ml、天平：最大称量不小于1

6、000g，分度值不大于1g、雷式夹、雷式夹膨胀测定仪、量筒。凝结时间水泥净浆搅拌机、水泥净浆试模、量筒、量水器、标准法维卡仪、天平：最大称量不小于1000g，分度值不大于1g。强度GB/T2419水泥胶砂流动度测定仪、水泥胶砂搅拌机、试模、捣棒、卡尺、小刀、天平：量程不小于1000g分度值不大于1g、GB/T17671天平：精度应为±1g、水泥胶砂搅拌机、振实台、恒应力试验机（300KN）、水泥抗折试验机（5KN）、水泥胶砂试模、标养室（或恒温恒湿养护箱）、抗压夹具。细度GB/T1345水泥细度负压筛析仪、天平：分度值≤0.01g、GB/T8074比表面积仪2砂筛分析JGJ

7、52天平：称量1000g,感量1g、烘箱（105±5℃）、砂子试验套筛、摇筛机、浅盘、硬软毛刷。含泥量天平：称量1000g,感量1g、恒温烘箱、试验筛：80μm1.25mm方孔筛、洗砂用容器及浅盘泥块含量天平：称量1000g,感量1g：称量5000g，感量5g、试验筛：630μm1.25mm、恒温烘箱、洗砂用容器及浅盘。表观密度天平：称量1000g,感量1g、干燥器、恒温烘箱、容量瓶500ml、浅盘、铝制料勺、温度计－38－序号试验项目检测参数执行标准主要仪器设备备注2砂堆积密度JGJ52秤：称量5kg,感量5g、