病例分析题(学生)

病例分析题(学生)

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1、病例分析题n试题一患者,男,13岁。上腹部被摩托车撞伤14小时。右上腹及背部疼痛,伴呕吐,吐出少量咖啡样液体。体检:上腹部偏右侧肌紧张,有明显的压痛及反跳痛,余腹部未见明显的异常,腹部移动性浊音阴性。尿正常。X线摄片示:脊柱正常,膈下未见游离气体,腹膜后组织有少量积气。根据上述病例回答下列问题:请写出本病例可能的完整诊断及诊断依据。治疗原则是什么?n试题二男性,50岁,吞咽困难3个月,目前能进食稀饭。吞钡检查:食管中段3cm长充盈缺损,锁骨上淋巴结不肿大,无声嘶,心肺功能尚好。问:初步诊断及诊断依据是什么?治疗原则如何?手术方式?n试题三女性病人,42岁

2、,因反复上腹疼痛10余年、加重伴皮肤巩膜黄染2天人院,间或有畏寒、发热。幼时有呕吐蛔虫史。体检:神志淡漠,体温39℃,血压l75/50mmHg,P130次/分,皮肤巩膜中度感染。上腹有压痛,反跳痛可疑,血常规示WBC26×109/L.N94%。试述需作哪些进一步检查、诊断及治疗原则。6n试题四患者,男,30岁。自5米高处跌下已2小时。伤后有全腹痛,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音弱。血压104/70mmHg,脉率120次/分。血红蛋白100g/L。X线摄片显示右第9、第10肋骨骨折,右侧膈肌升高,心肺未见明显异常。根据上述病例回答下列问题:⑴请写出本病例

3、可能的完整诊断及诊断依据。⑵为了协助诊断与治疗,入院后尚需做哪些必要的检查?治疗原则是什么?n试题五患者男性,25岁,因外伤大出血,送至医院时已处于休克状态,检查发现右股动、静脉损伤出血,积极输血扩容后行右股动、静脉修补术,术程顺利,手术后共输入同型血3000ml。术后第二天,患者自觉呼吸费力、呼吸急促,给予高流量面罩吸氧,症状无缓解。体检肺部未发现明显异常。(1)、最可能的诊断?(2)、诊断依据?(3)、需要什么检查明确诊断?n试题六患者男性,67岁,头痛20余天,恶心呕吐3天。起病以来无发热史。既往史有饮酒嗜好,每日饮酒约4两。起病前2个月曾因酒后骑

4、自行车摔倒,当时无昏迷,有头皮血肿。请对此例患者作出初步诊断、下一步拟行的辅助检查及可能的治疗措施。6n试题七患者,男,70岁,因肝右叶肿瘤并糖尿病在本院行肝右叶切除,术后病人清醒,心肺无异常,术后第4天,患者出现高热、寒战、气促、胸痛,查体:T39.6摄氏度,P120次/分,R36次/分,BP132/80mmHg,右侧语颤减弱,叩诊呈浊音,听诊右侧呼吸音减弱,左侧呼吸音正常,X线平卧位片示右侧肺野大片阴影,但肺纹理增粗,腹部B超提示右膈下积液。n问题:该病人诊断是什么?胸部病变是什么原因所致?治疗措施有哪些?n试题八患者女性,58岁,因腹胀、腹痛、肛门

5、停止排气及排便3天入院,既往史无特殊,考虑为肠梗阻,经保守治疗无效,行剖腹探查,右半结肠切除术,术后诊断为升结肠癌并急性肠梗阻。术后合并肺部感染,给予积极抗感染及加强营养支持治疗,术后第3天,患者呕血2次,较鲜红,量约400ml。n请你作出诊断?n提出处理意见?n试题九患者,男性,45岁,因进食时食管内有异物感2个月就诊,无吞咽困难,平常喜欢热饮,查体:一般情况:全身各处淋巴结不肿大,腹软、无压痛,心肺听诊未发现异常,食管吞钡X线片示食管中段3cm长局限性充盈缺损问题①此病最可能的诊断是什么?②下一步应行何种检查确定诊断?③如考虑在确诊后行手术治疗,需做

6、哪些检查确定有无手术指征6n试题十患者,男性,25岁。右足背有片状红疹3天,并有局部烧灼痛,伴畏寒、发热、头痛,查体:体温38.50C,脉搏90次/分,呼吸20次/分。右足背有8X10cm皮肤红疹,并略隆起,右小腿内侧中下1/3处,有一长约8cm长皮肤红色线形压痛区。右腹股沟淋巴结增大,压痛,但边界清楚,活动。右足2、3趾间糜烂面并有少许分泌物。既往有类似发作史。请提出可能的诊断?n试题十一女性,48岁,近2月来腹部阵发性疼痛,大便规律性改变,有时2-3天1次,有时3-4次/日,时干时稀,有时带粘液及脓血,伴腹胀,纳差,乏力,消瘦。检查:消瘦,轻度贫血,

7、黄染(一),锁骨上淋巴结未扪及,心肺听诊无异常,腹软,肝脾未触及,右上腹可扪及拳头大小肿块,压痛,可推动,无移动性浊音,肠鸣音亢进。直肠指检未触及肿块。问:对本病诊断最恰当的检查是什么?n试题十二患者,男性,60岁,因中下段食管癌入院后行食管切除胃食管弓上吻合术。术后胸引流液较多,每日1000ml左右,呈淡血性,持续数天仍无明显减少,但体温不高。床旁摄片示:左胸第4前肋以下呈高密度阴影问题:①为进一步确诊尚须采用哪些检查措施?②目前应采取的治疗方法?③上述情况最可能的原因是什么?④如果是乳靡胸,下一步的治疗措施是什么?6n试题十三患者女性,57岁,农民,

8、因上腹部突发剧痛8小时急诊入院。患者近半年来感觉上腹部隐痛。乏力,易疲倦,食欲减

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