护理病例分析题

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临床常用病例分析题汇编一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请叫该患者的护理I'M］题有哪些?如何护理？答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动,注意保暖；3.调理膳食。鼓励饮水，酌情给予淸爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻吋暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病惜危重者，注意生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适；8.健康教育。讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。后被人发现晕倒在家，发现时祌志不清，口唇呈樱桃红色。请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？答：该患者是一氧化碳中毒。院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放铬在空气新鲜处；2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧；3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。氧疗方法：包拈常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用。无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg,PaC02为80mmHg,请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？答：该病人诊断为II型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。（1-2L/M）持续低流量给氧的理巾是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入商浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气呈下降，PaC02随之上升，严重时引起肺性脑病；2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。四、一女性患者，在外伤补充了血容量后血压在90/60mmHg，医生开医嘱使用血管活性药物，请M使用血管活性药物的注意事项有哪些？答：1.使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速；2.严密监测生命体征。根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速；3.血管活性药物应尽:W:从屮心静脉输入；4.采用专用通路输入血管活性药物，不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉通路；5.缩血管药与扩血管药应在不同管路输入：6.加强对输注部位的观察，避免药液渗漏至血管外。 五、患者于某，男，30岁，因咳嗽、咳痰，周身无力前往我院就诊，遵医嘱给予生理盐水250W+美洛西林4.0静滴，皮试结果阴性，当输入50ml时，患者突然出现头昏、胸闷、冷汗、寒战、BP80/50mmHg,心率100次/分，该患者出现了什么反应?该如何处理？答：该患者出现了过敏性休克。如何处理：1.立即停用或消除引起过敏反应的物质，立即给予平卧、吸氧、并注意保暖；2.立即皮下或肌注0.1%肾上腺素1ml;3.积极给予地塞米松5—一10mg静注，或氢化可的松100—一200mg加入葡萄糖液体屮静滴；4.按医嘱使用血管活性药物，如多巴胺，阿拉明；5.抗组织胺药物，如肌注异丙嗪25—一50mg；6.静注10%葡萄糖酸钙10—一20ml;7.保持呼吸道通畅，必要时气管内插管，进行人工呼吸；8.观察病情，做好护理记录。六、患者，男，28岁，在用热水器洗澡时出现头痛、头晕，视物模糊，全身乏力，短暂昏厥，査体：轻度嗜睡状，口唇红色，心率102次/分，血压90/60mmHg，血中破氧血红蛋白25%。该患者出现了什么反应？该如何处理？答：该患者是一氧化碳中毒。如何处理：1.迅速将病人安铬在空气流通处，松解领口，注意保暖；2.保持呼吸道通畅，必要时气管A插管，进行人工呼吸；3.立即给予高浓度氧气吸入，有条件可进行高压氧舱供氧治疗，呼吸抑制者立即给予气管插管，使用呼吸兴奋剂；4.开放静脉通道，按医嘱给予各种药物如：高渗糖、廿露醇、地塞米松、速尿等，防治脑水肿，改善脑组织代谢；5.进行生命体征监测，并详细记录，防治各种并发症；6.病情严重者可用人工冬眠的方法。七、患者，女，56岁，不慎跌入水中十余分钟后被人救起，送至急诊，查体：昏迷状，口唇轻度紫绀，呼吸微弱，心率50次/分，心律不齐，两肺可闻及湿罗音。入院诊断为“溺水”;如何进行急救处理？答：1.将患者从水中救出后，以最快的速度使呼吸道通畅，即刻撬开口腔，除去口鼻异•物，有心跳呼吸者可先倒水，切忌倒水过久影响其他抢救；2.如呼吸、心跳己经停止，立即行心肺复苏术，同时可使用心脏起搏器、并做气管插管，必要时可使用人工呼吸机；3.开放静脉，遵医嘱，给予保护脑组织，预防脑水肿，强心利尿等药物；4.加强护理，严密观察生命体征，完善护理记录。患者，李某，男，40岁，在高温环境下工作4小时，突感全身乏力，头辈头痛，出汗减少，遂来我院就诊。查体：而色潮红，T:41°c,P:116次/分，R:25次/分，BP:100/60mmHg,心肺无异常，该患者的入院诊断是“中暑”，如何进行急救处理？答：1.立即将中暑患者铬于空调室中，20-25°c室温，在头部、颈部、腹股沟大动脉处放冰俊，同时W冰水擦洗全身；2.药物降温：给予氯丙嗪25-50mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液滴注；3.在物理降温和药物降温过程中，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、祌志及尿量变化，a每10-30分钟测量肛温一次，肛温下降至38°c左右暂停降温，如患者进入&迷，呼吸抑制，血压下降明显收缩压10.7KPa时，停止降温；4.对症处理：对抽搐，烦躁不安，肌肉痉孪者适当使用镇静药物。根据医嘱给予急救药物，注意呼吸道通畅，防治脑水肿。纠正水、电解质和酸碱平衡失调，防止各种并发症；5.昏迷者，可遵医嘱给予纳洛酮药物应用，以降低应激反应起到促醒作用；6.周密护理，做好护理记录。九、蔡先生，69岁。高血压病病史25年，今晨起床后家属发现病人深昏迷，呕吐咖啡样液体。体格检查：体温39.8度，深昏迷，双侧瞳孔呈针尖样，交叉性瘫痪。问：（1）初步诊断？（2）最主要的护理诊断或合作性问题是？答：初步诊断：脑出血。 最主要的护理诊断：1.潜在并发症：脑疝；2.体温过商；3.生活自理能力丧失；4有误吸的危险；5.有皮肤完整性受损的危险十、沈女士，20岁，在校大学生。上午第四节课时突然倒地，意识丧失，全身抽搐，L1吐白沬，尿失禁。数分钟后逐渐清醒，对所发生事情企无记忆。问：（1）发病最可能的原因是什么？（2）请写出发作时的护理措施。答：发病原因：癫痫护理措施：1.注意痫人安全，从危险地方移开，防止受伤；2.平卧，解开衣领及裤带，头偏向一侧，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；3.将裹有纱布的压舌板或毛巾、手帕等塞入上下臼齿之间，以防舌咬伤；4.不要用力按压肢体，防止骨折、脱臼；5.及时就医。H-一、宋先生，23岁，昨晚起突发寒战、高热，伴头痛、乏力、周身酸痛。今晨起出现咳嗽、气急、右下胸痛，痰粘。病前曾淋雨。体检：T:39.8°C,P：115次/分，R:30次/分，BM00/75mmHg。急性病容，呼吸急迫，鼻翼扇动，口唇发绀。右下胸呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊音浊。闻支气管呼吸音及细湿啰音。胸片示右下肺大片浸润阴影。问：（1）该病人可能患何种疾病？（2）针对发热这一症状，该采取哪些护理措施？答：该病人可能患肺炎。发热的护理：1.病情观察：监测病人的神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，做好记录，便于观察热型；2.-•般护理：环境整洁，空气新鲜，合适的温度（18—20°C）和湿度（50%—60%）,提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质饮贪，鼓励病人足量饮水（2-3L/d），卧床休息，以减少耗氧量，话捏头痛、肌肉酸痛等症状；3.对症护理：做好口腔护理及岛热护理，寒战时注意保暖，及时添加被褥，高热时采用乙醇擦浴、冰袋、冰帽进行物理降温,预防惊厥。病人山汗时，及吋协助擦汗、换衣，避免受凉；4.用药护理：遵医嘱及时使用抗生素，观察疗效和副作川，物理降温疗效欠佳时，应给予药物降温，体温应逐渐下降，防止速度过快引起虚脱；5.心理护理：陪伴安慰病人，减轻其烦躁不安，使病人保持情绪稳定和增强安全感。十二、孙同学，女性，14岁，自幼有支气管哮喘史，近日因天气变化又有发作。请与病人探讨生活中常见的发作诱因？答：常见发作诱因：1.尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异性和非特异性吸入物；2.细菌、病毒、原虫、寄生虫等感染；3.鱼、虾、蛋类、牛奶等食物；4.普萘洛尔（心得安）、阿司匹林等药物；5.精祌因素：情绪激动、紧张不安、强烈情绪变化等；5.气候变化；7.运动、妊娠等。十三、万先生，57岁，夜间睡眠中突然感到呼吸受“憋”，而惊醒，被迫坐起，咳嗽，咳出粉红色泡沬痰，急诊入院。体检：面色苍白，口唇青紫，额部大量冷汗，BP185/95mmHg,心界向左下明显扩大，HR120次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。（1）请你判断该病人发生了什么危重情况？可能病因是什么？（2）你如何配合医生进行抢救？答：1、发生了急性肺水肿，可能病因是高血压、心脏病。2、配合抢救：配合医生让患者两腿下垂氷好；高流量酒精湿化吸氧，