护理病例分析题

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1、临床常用病例分析题汇编一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请叫该患者的护理I'M］题有哪些?如何护理？答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动,注意保暖；3.调理膳食。鼓励饮水，酌情给予淸爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻吋暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周

2、围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病惜危重者，注意生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适；8.健康教育。讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。后被人发现晕倒在家，发现时祌志不清，口唇呈樱桃红色。请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？答：该患者是一氧化碳中毒。院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放铬在空气新鲜处；2.中度一氧

3、化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧；3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。氧疗方法：包拈常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用。无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg,PaC02为80mmHg,请问

4、该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？答：该病人诊断为II型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。（1-2L/M）持续低流量给氧的理巾是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入商浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气呈下降，PaC02随之上升，严重时引起肺性脑病；2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效

5、腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。四、一女性患者，在外伤补充了血容量后血压在90/60mmHg，医生开医嘱使用血管活性药物，请M使用血管活性药物的注意事项有哪些？答：1.使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速；2.严密监测生命体征。根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速；3.血管活性药物应尽:W:从屮心静脉输入；4.采用专用通路输入血管活性药物，不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉通路；5.

6、缩血管药与扩血管药应在不同管路输入：6.加强对输注部位的观察，避免药液渗漏至血管外。五、患者于某，男，30岁，因咳嗽、咳痰，周身无力前往我院就诊，遵医嘱给予生理盐水250W+美洛西林4.0静滴，皮试结果阴性，当输入50ml时，患者突然出现头昏、胸闷、冷汗、寒战、BP80/50mmHg,心率100次/分，该患者出现了什么反应?该如何处理？答：该患者出现了过敏性休克。如何处理：1.立即停用或消除引起过敏反应的物质，立即给予平卧、吸氧、并注意保暖；2.立即皮下或肌注0.1%肾上腺素1ml;3.积极给予地塞米松5—一10mg静

7、注，或氢化可的松100—一200mg加入葡萄糖液体屮静滴；4.按医嘱使用血管活性药物，如多巴胺，阿拉明；5.抗组织胺药物，如肌注异丙嗪25—一50mg；6.静注10%葡萄糖酸钙10—一20ml;7.保持呼吸道通畅，必要时气管内插管，进行人工呼吸；8.观察病情，做好护理记录。六、患者，男，28岁，在用热水器洗澡时出现头痛、头晕，视物模糊，全身乏力，短暂昏厥，査体：轻度嗜睡状，口唇红色，心率102次/分，血压90/60mmHg，血中破氧血红蛋白25%。该患者出现了什么反应？该如何处理？答：该患者是一氧化碳中毒。如何处理：1

8、.迅速将病人安铬在空气流通处，松解领口，注意保暖；2.保持呼吸道通畅，必要时气管A插管，进行人工呼吸；3.立即给予高浓度氧气吸入，有条件可进行高压氧舱供氧治疗，呼吸抑制者立即给予气管插管，使用呼吸兴奋剂；4.开放静脉通道，按医嘱给予各种药物如：高渗糖、廿露醇、地塞米松、速尿等，防治脑水肿，改善脑组织代谢；5.进行生命体征监测，并详