应用腓肠肌腱膜瓣翻转术治疗急性闭合性跟腱断伤

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1、应用腓肠肌腱膜瓣翻转术治疗急性闭合性跟腱断伤【摘要】目的探讨应用腓肠肌腱膜瓣翻转术治疗急性闭合性跟腱断伤的临床效果。方法对23例急性闭合性跟腱断伤患者采用腓肠肌腱膜瓣翻转术治疗的临床资料进行分析。结果23例获得随访6个月~3年，平均8个月。患者去除石膏外固定后，进行功能训练后均提踵有力无疼痛及跛行，优良率达91.3%。结论对于急性闭合性跟腱断伤采用腓肠肌腱膜瓣翻转术治疗疗效满意，手术同时修复腱周组织对于跟腱断伤愈合防止术后并发症具有重要意义。【关键词】急性；跟腱；闭合性；腱膜瓣翻转术Transferofth

2、egastrocnemiustendonflaptotreatacuteclosingachillestendonbreakSHANChen,LIFan,YANGBo，etal.ThePeople’sHospitalofJilinprovince,Jilin130021,China【Abstract】ObjectiveToexploretherapeuticeffectsofgastrocnemiustendonflaptransferinmanagementofacuteclosingachilleste

3、ndonbreak.Methods23casesofacuteclosingachillestendonbreakweretreatedwithgastrocnemiustendonflaptransfer.ResultsThesepatientswerefollowed7upfor0.5to3years(average8months).Afterremovalofgypsumfixationandaperiodoffunctionexercising,allpatientscouldliftheelsef

4、fectivelywithnopainandclaudication,Thetotalexcellentandfinerateofthismethodis91.3%.ConclusionTransferofthegastrocnemiustendonflaphavesatisfactoryeffectsonhealingacuteclosingachillestendonbreak.Paratenoncouldbefixedinsurgerymeanwhile,ithasimportantsignifica

5、nceinhealingofachillestendonbreakandpreventingpostoperativecomplications.【Keywords】Acute;Achillestendon;Closing;Transferofaponeurosisflap近年来随着全民健身运动的广泛开展，在临床工作中跟腱急性闭合性断伤发病率逐年增高，我科自2000-2007年共收治23例急性闭合性跟腱断伤采用腓肠肌腱膜瓣翻转术治疗效果满意。1临床资料1.1一般资料本组23例，男19例，女4例；左侧：13例

6、，右侧：10例；年龄最大19~65岁,平均34.2岁。损伤原因：跑步受伤14例，打篮球受伤：7例，跳舞：1例，被人踢伤：1例。断伤部位：跟骨止点上2~6cm7处。闭合性损伤典型的病史多为剧裂活动时突觉跟腱部位似有棍击感，偶可听到响声，随后出现局部肿胀、疼痛、小腿无力、行走困难或局部钝痛、不适、酸困、肿胀等。跟腱断裂的表现:跟腱部有肿胀、疼痛、足跖屈无力，不能站立行走，不能提踵。检查时均可触及跟腱的连续性中断及凹陷，趾屈力量明显减弱，提踵试验阳性，Thompson征阳性。1.2手术方法手术入路均采用跟腱内侧缘

7、纵行手术切口，在跟腱内侧深筋膜下锐性分离两侧皮瓣，一般跟腱外膜及腱周膜完整，跟腱断端处凹陷，伴有血肿，给予切开后腱周膜后见跟腱断端参差不齐，多呈马尾状。修整跟腱断端后在近端切取1.5cm×5.0cm（可单蒂或双蒂长度可根据术中具体情况定。）腓肠肌腱膜瓣翻转后吻合跟腱（偶加跖肌腱）。后用3-0丝线修复跟腱腱膜、跟腱腱周脂肪组织，修复深筋膜，皮下无跟腱断端吻合口外漏、无直接与皮肤接触。严密缝合皮下组织，闭合创口。术后长腿石膏托屈膝25°、跖屈45°固定4~6周。1.3疗效评定标准［1］优：下蹲和跑跳正常，单足提

8、踵正常，患侧跟腱处外形同腱侧；良：下蹲正常尚能跑跳，尚能单足提踵，患侧稍粗于健侧；可：尚能下蹲，跑跳受限，单足提踵受限，患侧粗于健侧。差：不能跑跳，不能单足提踵，患侧跟腱处肿胀。2结果723例获得随访6个月~3年，平均8个月。患者石膏去除后，半年经功能训练后均提踵有力无疼痛及坡行，优：19例；良：2例。可：2例，皮肤创口处红肿渗出，经换药后愈合。差：0例。优良率达91.3%。3讨论3.1跟腱的解剖学特点与发病机制