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《速敷特壳聚糖抗菌膜促进宫颈利普刀术后创面愈合的观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、速敷特壳聚糖抗菌膜促进宫颈利普刀术后创面愈合的观察李均胡辉权周密（南充市中心医院妇产科）【摘要】目的:观察宫颈利普刀术后应用速敷特壳聚糖抗菌膜促进创面修复愈合的疗效。方法随机选取168例宫颈糜烂中、重度患者,以单纯利普刀治疗为对照组(70例),以利普刀术后应用速敷特壳聚糖抗菌膜为观察组(98例),比较两组疗效。结果观察组创面修复时间为(3.46±0.58)周,明显短于对照组(7.85±0.82)周,P<0.05;术后观察组阴道出血发生率明显低于对照组,且以点状出血为主,出血时间为(7.32±0.45)天,明显低于对照组(15.24±0.36)天
2、,P<0.05。结论宫颈糜烂利普刀术后应用速敷特壳聚糖抗菌膜能加速创面上皮修复,缩短宫颈创面修复时间。【关键词】速敷特壳聚糖；宫颈糜烂；创面修复宫颈糜烂是慢性宫颈炎病变过程中最常见的病理表现,是妇科多发病和宫颈癌的高危因素,物理治疗是目前唯一疗效可靠的方法,国内外对其物理治疗后的愈合过程多采用自然修复的方法，但愈合时间长达6~8周，重者8~10周才能完全愈合,而且脱痂过程中常出现创面出血甚至大量出血[1]。我院于2010年5月开始采取医用壳聚糖抗菌膜(商品名:速敷特),辅助治疗宫颈糜烂LEEP刀术后的创面修复，效果满意，现报告如下。1资料和方法
3、1.1一般资料选择2010年5月~2011年5月在我院妇科就诊的慢性中重度宫颈糜烂患者168例为研究对象，年龄25~47岁，平均年龄35岁。观察组98例，对照组70例。均行宫颈细胞学检查，除外宫颈上皮内瘤样病变(CINⅡ-Ⅲ级)和宫颈癌，阴道分泌物检查除外滴虫性、细菌性和念珠菌性阴道炎。诊断标准依据《妇产科学》第6版的诊断标准[2]，宫颈糜烂按糜烂面积分为I度、Ⅱ度、Ⅲ度;按病理分型分为单纯型、颗粒型、乳突型。本组168例宫颈糜烂中，中重度分别为78例、90例。宫颈糜烂分型:单纯型、颗粒型、乳突型。纳入标准:中、重度子宫颈糜烂接受利普刀治疗。排
4、除标准:子宫颈刮片细胞学检查提示癌变或可疑癌变；不明原因的子宫腔内出血；子宫颈经久不愈的溃疡样糜烂；放置带尾丝的宫内节育器尚未取出；月经过多已经导致中度以上的贫血者。1.2方法手术治疗两组患者均给手术治疗。于月经干净3~7天行LEEP刀(美国ellman公司生产的高频射频电波刀)手术治疗。患者取膀胱截石位,用碘伏消毒外阴、阴道、宫颈,放置带排烟管窥具,暴露宫颈后,用碘液标志移行区范围将2%利多卡因2ml注入宫颈间质部行局部浸润麻醉,接通电源开关,电切功率50W，根据病变性质和范围选用不同型号的环行电切刀，距碘不着区的外缘0.3cm处进电极从下到
5、上缓慢均匀的匀速移动电器的切割组织,切除深度为0.8cm。根据糜烂深度呈线形或深锥形切除,止血时用球形电极,功率调到50W。有赘生物、息肉者沿根部完全切除,切下组织全部常规病理检查。1.2.2药物治疗手术后两组患者均采用常规抗生素预防感染3~5天,观察组在常规抗生素预防感染的基础上加用速敷特壳聚糖抗菌膜，术后每隔7d回院复查宫颈创面愈合情况，观察组术时及每次复查时给予碘伏创面消毒后放置速敷特壳聚糖抗菌膜1枚，直至创面痊愈。对照组单纯予创面消毒。观察两组术后创面愈合情况。1.3疗效判定标准①上药后临床观察记录渗血渗液情况,渗血渗液停止为有效。②手
6、术后每周用阴道镜评价宫颈上皮修复质量。以上观察结果由阴道镜彩色打印照片收集记录。③完全上皮化的标准:移行带上移至下宫颈口处，鳞状上皮光滑、完整。1.4统计学处理采用SPSS11.0统计学软件对所有数据进行统计学分析，组间率的比较采用χ2检验。2结果2.1阴道流血情况比较观察组脱痂时阴道出血以点滴状出血为主，仅2例的出血量类似既往月经量,无一例发生超过既往月经量的阴道大出血;出血时间少于7天者28例,出血时间在7~14天者68例，超过14天者2例。阴道平均出血时间为(7.32±0.45)天。对照组脱痂时阴道出血类型中,点滴状出血20例,类似既往月
7、经量的出血44例,6例出血量超过既往月经量，其中2例出现较严重的创面出血，予阴道纱布填塞48小时后予以局部敷云南白药止血后缓解。阴道出血时间均在7天以上,7~14天者38例,超过14天者32例，阴道出血时间为(15.24±0.36)天,与治疗组比较差异有显著性(P<0.05)。2.2宫颈上皮修复观察组有8例术后2周时达到上皮化,73.5%病例于术后4周即达到上皮化,18.4%病例术后8周完全上皮化。明显高于对照组,对照组分别是41.2%和32.3%,见表两组创面愈合时间（即上皮化时间）比较组别术后2周上皮化术后4周上皮化术后8周上皮化术后12周
8、上皮化平均时间(周)观察组8721803.46±0.58对照组12632117.85±0.82P<0.053讨论物理治疗是治疗中、重度宫颈糜烂的主要方
