腹部手术后肠黏连

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1、腹部手术后肠黏连腹疗手术后肠黏连：【概述】妇产科手术后出现大便不畅或大便不解，便秘数日，下腹部胀痛拒按，呕吐，发热等症状，腹部听诊肠鸣音消失或高亢J线透视下腹部有液平线，此为手术后肠曲黏连所致。相当于中医的“腹痛”和“便秘”。【病因病理】手术所伤导致肠管气机阻滞，发生黏连j或因手术后饮食不节，寒温不适，劳累过度导致肠黏连或梗阻。肠管黏连之后，胃腑、肠道升降失司，而产生诸症。【诊断要点】1.病史近期或远期内有下腹部手术史。2.症状经常下腹部胀痛，有时阵发性绞痛，大便排出后腹痛减轻。如出现便秘、腹胀、呕吐，下腹部胀痛拒按，甚至可见肠型。腹部听诊肠鸣音消失或高亢。3.妇科检查妇

2、科检查时盆腔内无明显肿瘤。4.物理和实验室检查B超或X线摄片可提示为是肠黏连或肠梗阻，病程较长者应作血常规和电解质检查。5.与肠穿孔、急性阑尾炎、卵巢肿瘤扭转、黄体破裂等鉴别。【辩证分型】1.气滞妇科腹部手术后下腹部胀痛，食后腹部胀痛痞满尤甚，肠呜便秘，忧郁寡欢，胸胁作痛。苔薄腻，舌淡红，脉弦。2.血瘀妇科腹部手术后下腹部胀痛，痛甚于胀，痛有定处，大便秘结。苔薄腻，舌质黯，脉涩或弦。3.热结妇科腹部手术后下腹胀痛，大便燥结，口干溲赤，心烦不宁，甚至呕吐胆汁。苔黄干，舌稍红，脉弦滑数。4.寒凝妇科腹部手术后下腹部冷痛且胀，得热稍舒，大便难，脘痞胀，呕痰涎。苔白腻，舌质淡，脉

3、弦紧。【分型治疗】1.气滞治法：理气导滞通腑。方药：枳实导滞丸加减。生大黄9克(后下)枳实10克六神曲9克茯苓9克芒硝6克(冲)木香9克小茴香6克青皮9克泽泻10克加减：腹胀甚而拒按，叩诊呈鼓音者，加槟榔12克、大腹皮12克;呕吐者，加生姜5片、苏梗12克;便秘不解者，加炒莱菔子15克、桃仁9克;发热者，加金银花9克、麦冬15克、沙参15克、川朴12克。2.血瘀治法活血化瘀通腑。方药桃红承气汤(验方)。桃仁9克红花9克生大黄9克(后下)枳实12克厚朴9克麦冬12克芒硝6克(冲)败酱草15克加减：腹胀，叩诊呈鼓音者，加木香9克、槟榔12克、乌药10克、路路通12克;恶心呕吐

4、者，加苏梗12克、姜半夏10克、鲜姜汁20滴(冲)、淡吴萸5克。3.热结治法：清热导滞通腑。方药：凉膈散加减。薄荷3克(后下)连翘9克栀子10克竹叶9克黄芩9克生大黄9克(后下)芒硝6克(冲)路路通12克木香10克石斛15克败酱草12克加减：发热便秘者，加金银花9克、丹皮12克，去败酱草;呕吐黄水者，加左金丸9克(包煎)或川连3克、吴萸5克。4.寒凝治法：温中降浊通腑。方药：吴萸承气汤(验方)。吴茱萸9克姜半夏10克陈皮6克沉香末3克(冲)生大黄9克(后下)枳实12克芒硝6克(冲)小茴香6克加减：寒盛者，加附子9克(先煎)、厚朴12克、郁金10克;神疲倦怠，精神萎靡者，加

5、党参15克、苍术12克。【中成药】1.番泻叶每次3～5克，泡茶频饮。有通便泻下功能。2.更衣丸3～6粒，顿服。用于热积便秘。3.枳实导滞丸每日3次，每次3克，吞服。用于肠黏连者。4.木香槟榔丸每日2次，每次6克，吞服，或水煎服。用于气滞者。【简便方】1.青木香3～6克，泡茶，治肠黏连。或用新鲜柑橘皮10～20克，泡茶，术后常眼，可预防肠黏连。2.木香12克、枳壳12克、路路通15克，水煎服。用于术后大便不畅，下腹胀气或胀痛者。3.生大黄9克(后下)、芒硝9克(冲)、木香10克、枳壳12克，水煎，浓缩至100毫升，保留灌肠。灌肠时动作宜轻，不可粗暴。也可将上药肛门缓慢滴入，

6、以疏通肠管，解除黏连。【其它疗法】1.电针取穴：足三里、天枢。针刺得气后接G一6805型电脉冲治疗仪，使用连续波，频率为150～180赫，电流强度由小到大，以病人能接受为宜，每次持续治疗30分针，每日2～3次，以病人排气为止。2.耳针取穴：大肠、胃、交感、神门、三焦、腹、肝。每次在上穴中选择3～5穴，常规消毒后，用毫外直刺，行强刺激，留针30～50分钟。【注意事项】1.为了防止腹部手术后肠黏连和肠梗阻的发生，在术后3～4天内必须促使病人排气，术后12～24小时即服术后排气汤：生大黄9克(后下)、芒硝6克(冲)、枳壳15克、败酱草30克、延胡索15克、炙甘草3克，煎100毫

7、升，少量频服。有排气止痛、预防感染的作用。2.手术时尽量保护肠曲，减少对肠曲的刺激，手术中各残端组织尽量包埋，避免毛糙。3.术后早翻身，尽早起床活动，促进肠蠕动恢复。4.如出现梗阻不能缓解，应采取中西医综合治疗，必要时手术治疗。通辽分校近期开课课程请致电咨询或加微信号：tloffcn地址：华申时代广场B座南门东侧中公教育我们的qq群号为：238849214更多阅读资料请登录：http://tongliao.offcn.com