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1、18例伪膜性肠炎的内镜及临床分析第l2卷第8期2006年8月中国内镜杂志ChinaJournalofEndoscopyV01.12No.8Aug.2006文章编号:1007—1989(2006)08—0848—0318例伪膜性肠炎的内镜及临床分析辛藏玲,宁东艳,韩勇(河南省平顶山市第四人民医院内科,河南平顶山467000)摘要:目的探讨伪膜性肠炎(PMC)的临床表现,内镜特征及治疗.方法对该院5年来的18例PMC进行了回顾性分析.结果全部患者均在使用抗生素过程中出现以腹泻为主要临床表现.内镜检查轻度5例,中度7例
2、,重度6例.所有惠者停用抗生素,口服甲硝唑或万古霉素后,全部治愈.结论在临床抗感染治疗过程中,应警惕PMC的发生.一旦出现腹泻应尽早做内镜检查,早诊断,早治疗.关键词:伪膜性肠炎;内镜检查中图分类号:R516.1文献标识码:BClinicalanalysisandendoscopeofcolonon18casesofpseudomembranouscolonitisXINZang-ling,NINGDong—yan,HANYong(DepartmentofInternalMedicine,ForthPeople'
3、sHospital,Pingdingshan,Itenan467000,P.R.China)Abstract:【Objective】Toexploretheendoscopeofcolon,clinicalmansifestationsandthetherapyofthepseu-domembranouscolonitis.【Method】Theclinicaldataof18caseswereretrospectivelyanalysed.【Results】Allthepatientsappeardiarrho
4、eaduringantibioticswasused,thedataintheendoscopeofcolonprmotestheappearanceofpseudomembranouscolonitis.Wef0und5slightpetients,7mediumpatients,6Seriouspatients.AllthepatienswerecuredbytakingMetronidazoleorVancomvcinafters~ppingusingantibiotics.【Condusion】Pseud
5、omembranouscolonitisisoneofseveresidee~ctsofantibiotics.Sotheantibioticsshoedberationalyused.Oncethediarrhoeaappearsduringtheantibioticsisused,paientsshouldgototheendoscopeofcolonassoonaspossible.Diagnoseandtreatearly.Keywords:pseudomembranouscolonitis;endosc
6、opy伪膜性肠炎(pseudomembranouscolitis,PMC)是一种主要发生于结肠和小肠急性纤维素渗出性炎症,多是在应用抗生素后,正常肠道菌群失调,难辨梭状芽孢杆菌(clostridiumdifficile,CD)大量繁殖,产生毒素而致病【1].分析本院2000年3月2005年3月诊治的18例伪膜性肠炎患者,就其临床,结肠镜特征及治疗与预后的相关因素进行探讨.1临床材料和方法1.1一般资料本组18例患者.男性1O例,女性8例;年龄收稿日期:2005—09—025490岁,平均67岁.其中脑梗死5例,脑
7、出血5例,肺部感染3例,急性胆道感染2例,尿毒症2例,颅脑损伤1例.1.2治疗方法腹泻前均使用抗生素,包括2代,3代,4代头孢菌素,青霉素类,氟哇诺酮类,克林霉索,氨基甙类,抗厌氧菌类等.其中使用一种抗生素2例,两种抗生素7例,使用3种抗生素以上9例.抗生素开始应用时间距腹泻出现时间最短2d,最长35d.单用克林霉素和第3代头孢菌素致伪膜性肠炎的几率较.高.联合应用克林霉素和头孢菌素出现伪膜性肠炎?848?第8期辛藏玲,等:18例伪膜性肠炎的内镜及临床分析的机会更高.2结果2.1临床表现①腹泻:全部病例均有水样泻
8、,每天l0～30次不等,其中呈黄色8例,黏液脓血便10例,大便中可见漂浮的假膜7例.②腹痛:l6例有脐周及中下腹隐痛,3例发生阵发性剧痛.③腹胀:l5例有轻到中度腹胀,伴恶心,呕吐11例,3例有严重腹胀.④全身中毒症状:发热l5例,其中l2例体温波动于37.5～38.5℃,2例体温持续38.5℃以上,1例中毒性休克.⑤全部病例均有腹胀,中下腹压痛,肠鸣音减弱,腹膜刺激征阴
