伪膜性肠炎48例内镜与临床特征.pdf

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1、国眶

2、圉啊目匾■2014年5月第12卷第15期·临床研究·163率为38．89％，左室扩大的检出率为34．26％，主动脉扩张的检出率为[1]魏玉凤，吴亚丽，欧亮，等．心脏彩超机心电图对高血压心脏病的61．1l％，主动脉弹性减退检出率为12．96％，明显高于心电图的左房增诊断意义[J]_中国卫生产业，2011,2(33)：71．大的检出率为11．11％，左室扩大的检出率为10．19％，主动脉扩张及主[2]谢强．高血压性心脏病彩色多谱勒超声心动图与心电图检查结动脉弹性的的检出率的0，这与邱德保等研究结果相符合。但值得注果分析[J]．中国社区医师(综合版

3、)，2007，5(19)：144．意的是，心电图检查操作简单，易于携带，可随时检查，对高血压心[3]莫敏．53例高血压性心脏病B超与心电图的对比观察[J]l中外医脏病的的诊断也有一定的价值，故也可作为高血压性心脏病的一种辅疗，2012，31(36)：43—44．助诊断方法。【4]冯小芳，袁润葵，黄雪梦．53例高血压性心脏病心脏B超与心电图综上所述：心脏彩超对于高血压性心脏病中心脏变化较心电图检的对比分析[J]．当代医学，2011，2(29)：115—116．测敏感，可作为高血压性心脏病的检测方法。[5]郝苏红．高血压心脏病心脏彩超及心电图诊断分析[

4、J]_健康必读参考文献(下旬刊)，2012，2(7)：272．伪膜性肠炎48例内镜与临床特征兰世迁黄美华蔡秀梅(福建医科大学附属龙岩第一医院内镜中心，福建龙岩364000)【摘要】目的探讨抗生素所致伪膜性肠炎(pseudomembranouscolitis，PMC)患者的临床表现及内镜下特征，提高诊治水平。方法对2006年至2011年我院诊治的48例伪膜性肠炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果伪膜性肠炎是一种主要发生于结肠，也可累及小肠的急性黏膜坏死、纤维素渗出性炎症，因受累黏膜表面覆有黄白色或黄绿色伪膜而得名。是一种长期应用抗生素的并发症，多发于

5、合并长期慢性疾病、老年人、重症惠者、免疫功能低下、外科大手术后及抗生素使用不规范的老年患者。全部患者均在广谱抗生素使用过程中出现腹泻、腹痛、血便等症状，结肠镜检查发现多数惠者黄白(绿)色伪膜呈连续性或散在性分布。结论对长期大量使用抗生素的老年或重症患者，出现腹泻、腹痛、血便等症状时，应首先考虑有无PMC，尽快行结肠镜检查，它是诊断PMC快速而可靠的方法，一旦确诊应及早停用相关抗生素，使用足量、足疗程的甲硝唑、万古霉素和相应的微生态制剂是治疗PMC的有效方法。【关键词】伪膜性肠炎；消化内镜；抗生素中图分类号：R574文献标识码：B文章编号：1671—

6、8194(2014)15-0163—02伪膜性肠炎是一种主要发生于结肠和小肠的急性纤维素渗出性炎盖在炎症的黏膜上，形状跟蘑菇云十分相似。性反应，绝大多数情况是因为使用抗生素后导致正常肠道菌群失调，1．4处理方法致使大量难辨梭状芽胞杆菌繁殖，产生毒素而引起的⋯。若处理不所有患者全部停用抗生素药物，均改为口服甲硝唑或万古霉当，该病的病死率较高，一般在老年患者、重症患者、免疫功能低下素。甲硝唑静脉滴注加万古霉素口服用于有腹膜炎、病情较重的患的人群及外科大手术后的患者中该病的发病率较高。由于抗生素近年者。同时，为调整菌群失调，所有患者均口服双歧杆菌类药物，

7、使用来应用较为广泛，使得伪膜性肠炎的发生也逐渐增多。现就我院诊治多种维生素，加强支持治疗，以使水电解质代谢及酸碱平衡得到有效的48例伪膜性肠炎患者的临床资料进行回顾性分析。的维持。1资料与方法2结果1．1一般资料所有患者通过治疗后治愈率达100％。用药2d后绝大多数患者症2006年12月至2011年1月48例在我院住院治疗的患者。选人条状好转较为明显，症状的完全消退是在一个疗程(7d)之后，另，还件：抗生素类药物在病发前1周内曾有过使用；腹泻次数为每天3次以有一小部分的患者在口服万古霉素1周后症状完全消失，但停药3d后上；结肠镜检查有伪膜样改变，或

8、用万古霉素／甲哨唑治疗有效。再次复发，再次口服万古霉素才得以痊愈。所选48例患者中，男女患者分别为27例、21例，年龄50~86岁。3讨论其中，11例脑血管意外，l3例骨折，17例慢阻肺，7例长期卧床。有大多数的伪膜性肠炎是抗生素引起的，最早报道的时间是1893年。15例腹泻前用药为头孢类的抗生素，12例喹诺酮类，l1例克林霉素。过去曾对该病的起因有一定的分歧，1977年以后有研究证明引起这种疾有3O例患者在使用抗生素时发生腹泻，17例停药后发生腹泻。抗生索病的是难辨梭状芽胞杆菌毒素l。发生于结肠的伪膜性肠炎主要是抗在发生腹泻前曾使用10d左右。生

9、索引起的，而小肠上的伪膜性肠炎和葡萄球菌性肠炎大多来自非抗1．2临床表现腹泻、腹痛生素的侵扰。近年来，伪膜性肠炎的发病率随