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1、从脾虚辨治慢性前列腺炎2006年4月第13卷第4期中国中医药信息杂志?85?从脾虚辨治慢性前列腺炎马建平(宝鸡市陈仓区虢镇医院,陕西宝鸡721300)关键词:慢性前列腺炎;脾虚;补中益气汤;薏苡附子败酱汤中图分类号:R697.33文献标识码:B文章编号:1005—5304(2006)04—0085—02慢性前列腺炎属中医"精浊","白浊","白淫"等范畴.古代先贤及当代医家对其病机证治论述颇丰,亦不失精辟和透彻,然施于临床疗效却差强人意笔者纵观其论,细审慎思,并积年详观诸多病例,症结遂了然于胸.本虚标实乃诸家共识无疑,标者责之湿,热,
2、浊,瘀,结,本者多责肾虚,亦言心,脾,肝;然辨治则轻本重标,清热,通利,祛瘀,散结者众,补虚者寡,即便补虚也唯重肝肾,忽视脾胃.如此本末倒置,舍本从标,且以讹误导同道及后学,验之临床,结果不言自明.'1脾虚是慢性前列腺炎形成和发展的重中之重前列腺作为男性最大的副性器官,所分泌的前列腺液是构成精液的成分之一,故其即为肾精所主,隶属于肾则无疑.《灵枢?邪客》云:"心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也."现代医学也证实前列腺的分泌与排泄受中枢神经系统控制,亦即心神所主.脾乃后天之本,气血生化之源,机体生命活动的持续和气血精液的生化皆有赖于脾
3、胃运化水谷精微,脾气充足,肾中精气才能不断充盈和成熟,脾气健旺,心血才能化生有源,充而盈之,使心有所主,从而维持前列腺生理功能及活动的正常.因此,前列腺与心,脾,肾三脏密切相关,而脾胃功能的正常对于前列腺生理功能及活动的正常则更加举足轻重.从病因学分析和观察,慢性前列腺炎的形成往往与不良的饮食,生活习惯及虫毒侵害有关.如饮食不节,过食醇厚,脾胃受损,运化失常,湿浊遂生:劳倦,思虑过度或贪眠懒动,耗气伤血,可使脾气不充,水湿不化,聚而成浊;过分纵欲,手淫则耗伤肾气,久则由肾及脾,脾阳不振,气化无力,水湿难以温煦蒸腾而留聚于内;过分节欲忍
4、精,则废而不用,败精内蓄,渐成痰湿,而致脾阳过用,久则脾阳不足,湿浊更盛.由此可见,脾胃受损,脾气不足,脾阳不充,导致运化无权,气机不畅,清阳不升,浊阴不降,水湿内蕴,久则成浊;又气为血帅,气虚则血行无力,脉络瘀阻.《素问?评热病论》日:"邪之所凑,其气必虚."李东垣《脾胃论?脾胃虚实传变论》亦曰:"元气之充足,皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气,若胃气之本弱,饮食自倍,则脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也."因此,在上述病因基础上,恰又忽视生殖器卫生或不洁性行为,即易被病原微生物等虫毒所侵,因脾胃内伤,元气不充,机体机能
5、低下,卫外不固,虫毒入内,与已存在的湿,浊,瘀三邪搏而结之,共达病所,阻塞精窍,逐步引发和加重慢性前列腺炎一系列症状,乃生本疾.就慢性前列腺炎的症状而言,具有尿道及小便灼涩,抽痛,发热汗出,舌红,口渴等症的患者不在少数.然笔者分定程度时的产物,具有促进性腺发育而致成熟的生理效应因此,在"天癸"的促发下,男女生殖器官才能发育成熟.由此可以看出,无论男女部分别存在着"肾气一天癸一精室","肾气一天癸女子胞"这一生理调节控制系统.精室与女子胞二者相对应,同为肾所主,都属于肾主生殖的效应器官,将其作为两相对应的奇恒之腑,顺理成章.若男子精室缺
6、如,则.肾气一天癸这一调节控制系统在男性身上将如何实现呢?这再一次说明,将精室作为男性特有生殖器官列入奇恒之腑的重要性.3精室疾病的临床特点殛治则精室作为奇恒之腑,其生理功能特点有藏有泻,其性宜通不宜滞,以通降下行为顺,是男子特有的生殖器官.故其疾病的产生也有特殊性,主要表现在以下3个方面:①精室的自身病变,如精室发育异常,精室湿热,精室寒湿,精室蕴毒,精室脉络瘀阻,精室出血等.②精液方面的异常,如无精子,精子数量不足,死精子过多,精子活力低下,精液不液化,精液量过多或不足.③射精功能异常,如遗精,早泻,不射精,逆行射精,射精无力及阳
7、痿.从病因病机上看,寒热虚实均有,较为复杂.临床如属实证,多为精室自身病变,当辨寒热,痰湿,精浊,瘀血,治以祛邪为主如为虚证,多属它脏病变之影响,当辨在肾,肝,心,脾之不同.注意调补相关脏腑.需注意的是,上述种种精室疾患,在定位和定性诊断上特别应注意区别病变是在精室,还是因其他脏腑疾病影响而致.如临床常见的精少不育等可因肾阳(气)不足,精血亏虚而致:但精室湿热内蕴,邪热伤精也可导致上述疾患.对于后者,由于千百年来中医藏象学说中没有把精室正式列入奇恒之腑,而致内生殖器官女有男无.故大多数医家对精室的生理特点和病理特点缺乏认识,甚至只知有
8、肾不知有精室,往往把精室自身疾病的定位和定性诊断笼统归之于肾,而且辨证上不是阴虚就是阳虚,治疗上又受"肾无实证","肾无泻法"之说的影响,动辄补肾壮阳,补肾生精,其结果是证因不明,方药亦失当.用药徒增壮火,消烁阴精,或滋
