预防糖尿病患者低血糖发生行为指导

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1、预防糖尿病患者低血糖发生行为指导【摘要】目的探讨如何预防糖尿病患者低血糖的发生。方法给予正确的生活行为指导并用血糖仪检测血糖，控制血糖水平。结果68例糖尿病患者低血糖发生率明显降低。结论给糖尿病患者以正确及时的行为指导，能有效预防低血糖发生。�【关键词】糖尿病;低血糖;行为指导�目前临床上治疗糖尿病普遍采用强化降糖治疗。然而现实中血糖监控措施不易推广，低血糖症的发生率仍较常见［1］。2008年10月至2010年10日，我们对68例糖尿病患者进行有效的行为指导，提高他们对低血糖危害的认识，做好自我管理和自我血糖监测，有效地预防了低血糖的发生，避免了低血症

2、给患者带来的身心损害，提高了患者的生活质量。现报告如下。�1资料与方法�1.1一般资料5选择2008年10月至2010年10月在我院住院的糖尿病患者68例，男31例，女37例，年龄30~76岁，病程3~28年，均符合糖尿病诊断标准，采取治疗措施为胰岛素注射；口服降糖药；胰岛素注射和口服降糖药联合等。均有低血糖症发生史。�1.2指导方法根据患者的性格、生活习惯、行为方式、饮食及偏好，制订出适宜的个性化行为指导模式。住院期间每周举行一次小讲座，出院后每周与患者联系一次，与患者交流，督导遵医，指导患者自我血糖监测。�1.3指导内容�1.3.1膳食指导饮食治疗

3、是糖尿病的一项基础治疗措施，指导患者和家属掌握每天总热量的计算方法，并详尽食谱之间的转换，懂得定时定量进餐的重要性。合理饮食既可降低血糖，又能减轻胰岛细胞的负担［2］。但切忌一味地控制饮食，吃得太少，延误或错过吃饭，未及时加餐等都会造成低血糖发生。若绝对地禁食高碳水化合物、高脂等多种食物，使患者饮食品种单调，不仅影响患者生活质量，也给糖尿病治疗带来不利因素。根据临床营养治疗经验，患者机械降低生热营养摄入，会造成钙、锌和B族维生素等进一步缺乏，甚至会引起营养不良，进而可能导致患者抵抗力下降，并发症增多或提前出现并发症［3］。�1.3.2运动指导运动史糖尿

4、病治疗的重要环节，适当有效的运动可有效增加自体胰岛素分泌，有利于血糖控制，促进全身代谢［4］。轻型运动有平地骑自行车、做广播操、中速步行(80m/min)、健身操等；中型运动有上楼梯、游泳、快速步行(905m/min)、慢跑等；重型运动有划船、滑冰、篮球、排球、跳绳等。糖尿病患者须在医生指导下选择运动，2~3次/d，不能空腹，若运动量增加，则要增加饮食量，以防低血糖发生。运动强度以无劳累为宜，要根据年龄和身体状况及时调整运动量、时间和方式。�1.3.3用药指导向患者说明口服降糖药的时间及各种降糖药的药理作用，以保证患者按时服药［5］。促进胰岛素分泌剂，

5、包括磺脲类药物和餐时血糖调节剂如瑞格列奈，这些药物的降糖作用主要是通过直接促进胰岛细胞分泌胰岛素，其降糖作用依赖于尚存有相当数量(30%以上)的有功能的胰岛β细胞，因此都会存在潜在的低血糖并发症，故强调血糖控制达标。老年糖尿病患者易发生低血糖且难以纠正，应避免重复使用比较强的降糖药物，如胰岛素、优降糖等，也不强求血糖控制在正常范围之内，宁可比正常值稍高一点。�1.3.4自我血糖监测指导采用美国强生公司生产的稳步末梢血糖监测仪进行早餐前、早餐后25h、午餐后、晚餐后或临睡前进行末梢血糖监测。采血部位为末梢指端。使用血糖仪前要做好校正，并检查试纸型号是否与

6、仪器适配和试纸是否过期，采血前消毒手指，取血滴的大小和滴血的位置要适当，采血时最好刺指侧以减轻疼痛挤压时勿过分用力。采血部位应轮换，以避免采血部位形成硬结。通过连续的血糖监测了解自己的血糖波动规律，为饮食治疗和药物治疗提供依据。特别是胰岛素治疗的患者，根据血糖数值可多次少量调整胰岛素用量，优化胰岛素治疗方案，帮助患者预防、识别和管理低血糖事件，特别是无症状低血糖症。无症状低血糖症在非监控条件下较难发现，极易导致严重低血糖危及患者生命安全。�2结果�通过给68例糖尿病患者以有效的生活行为指导，使低血糖症发生率明显降低，提高了糖尿病患者的生活质量。�3讨论

7、�生活行为方式不良，是发生低血糖的重要原因，糖尿病患者缺乏健康知识和护理督导，仅意识到了高血糖的人体危害，忽略了低血糖对人体的危害性，如过度控制饮食、空腹饮酒、空腹运动等。再者血糖监测不规范，重治疗轻监测，盲目控制饮食，极易发生低血糖症。我们采用个性化的行为指导模式，督导患者建立健康的生活行为方式，加强患者对低血糖危害知识的学习，使其从思想上重视，帮助纠正不良的生活行为方式，改变坏习惯，充分发挥了患者的主管能动性，使他(她)们采取具体的防治措施，积极地预防了低血症的发生，降低了患者的身心损害。�参考文献［1］李菊珍.强化健康教育对糖尿病患者低血糖症发生

8、率的影响.护理学杂志，2009，3(5)：81-83.� 5［2］张东娟，田凤云.糖尿病患者的