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1、自身免疫性肝炎临床护理【摘要】目的探讨自身免疫性肝炎的临床护理要点。方法回顾性分析18例自身免疫性肝炎患者的护理经验:症状观察、心理护理、用药护理、出院指导及健康教育。结果除2例死亡,2例因经济困难等原因自行停药外,其他患者症状得以控制。结论及早确诊、遵医嘱服药、加强健康教育是提高患者的生存质量和生存期的关键。【关键词】自身免疫性，肝炎;护理NursingcareofthepatientswithautoimmunehepatitisLINJian-ying.TheFirstAffiliatedHospitalofXinxiangMedicalUnivers
2、ity，Henna453100，China【Abstract】ObjectiveToexplorethenursingcareofpatientswithauto-immunehepatitis.MethodsWeretrospectivelyanalyzedthenursingexperienceof18patientswithautoimmunehepatitis.Thefollowingswereincluded:symptomobservation，psychologicalcare，guidancefortakingmedicineandleavi
3、nghospital，healtheducation.ResultsExceptthat2patientsdiedand2patientsgaveupthetreatmentbecauseoftheeconomicreason，alltheother6patients’symptomswerealleviated.ConclusionEarlydiagnosis，takingmedicinefollowingthedoctor’sadvice，strengtheningthehealtheducationarethekeystoimprovethepatie
4、nt’slifequalityandtoprolongthepatient’ssurvivalperiods.【Keywords】Autoimmunehepatitis;Nursing自身免疫性肝炎(autoimmunehepatitis,AIH)是一种病因不清楚,血清中有自身抗体、高球蛋白血症和肝脏慢性炎症及纤维化组织学改变的反应性肝病［1］,占慢性肝炎的10%~20%,临床表现较复杂、发病率低,且早期缺乏特异性而易造成误诊。此病临床症状不典型,患者如不能获得及时的治疗可进展为肝硬化,未经治疗的患者5年死亡率可达80%,AIH患者早期诊断对于有效提高患者的
5、生存质量和延长生存期有重大的意义。一旦诊断明确,力求早期使用糖皮质激素类药物,效果显著,现将护理体会报道如下。1临床资料1.1对象6本院2003年1月至2008年8月共收治的AIH患者18例,其中男2例,女16例,年龄15~81岁,平均(48.3±32.8)岁,病程1个月~10年,患者血清病毒标志的检测可见甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志为阴性,EB病毒及巨细胞病毒检测均为阴性,并排除了药物性、酒精性、遗传代谢性肝病,诊断符合国际自身免疫性肝炎小组1999年修订的AIH诊断标准及评分标准［2］,其中5例经肝活检病理组织学证实。1.2临床表现及实验室检查结果患
6、者均表现为不同程度的乏力、发热、黄疸、肝区不适、纳差、巩膜黄染等不适,ANA、SMA、AMA阳性,其临床表现及实验室检查结果见表1及表2。2治疗与护理2.1临床治疗从以上临床表现及实验室检查可见,患者多数以发热、尿黄、肝部不适、纳差、巩膜黄染为主,ANA、SMA、AMA阳性,强的松单独治疗或与硫唑嘌呤联合治疗是AIH的主要治疗方法［3］,对于胆汁淤积为主者加用熊去氧胆酸治疗,可显著延长患者的生存期。2.2临床护理2.2.1症状观察AIH发病率低,不被临床所熟悉,其症状及肝功能检查与病毒性肝炎又极为相似,首次往往以病毒性肝炎入院,误诊率极高,故要仔细收集资料,
7、询问患者有无药物等诱因,有无病毒性肝炎接触史等,特别要注意过去1年内服用药物的病史,注意体温的变化,一般病毒性肝炎多有体温升高,而自身免疫性肝炎体温升高不明显,化验检查中,肝功能转氨酶大多高于正常的2~10倍,黄疸较轻,肝炎病原学检测阴性,而某些自身免疫抗体6检测(抗核抗体、AMA、SMA)阳性,免疫球蛋白升高。一般该病女性占75%以上,其中又以中老年患者多见,部分患者处于更年期,如有1例患者,入院后经常失眠,心情烦躁,护理查房时发现其夜间盗汗明显,接连2周,考虑患者已进入更年期,经自身免疫抗体检测,提示免疫系统异常,经过一系列化验检查及疑难病例讨论,得以确
8、诊。2.2.2心理护理AIH患者由于发病时间长,病情
