2014年中医护理高级职称考点点评

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1、医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过　　2014年中医护理高级职称考点点评　　小张老师搜集整理了中医护理高级职称考试的有关考点知识，供参加2014年考试的考生掌握，请广大考生关注。　　一、心脏神经症的病因病理　　神经症原称神经官能症。心脏神经症是由于神经功能失调引起的心血管系统功能紊乱综合征，是神经症的一种特殊类型。以心血管系统症状，或兼有神经症症状为主要临床特征。　　一般无器质性心脏病证据，但也可与器质性心脏病同时存在。精神因素在本病发病中起重要作用，如焦虑、情绪激动、精神创伤等，劳累过度亦为常发诱因。本病大多发生于青年和壮年，女性多见，

2、尤其是更年期妇女。症状多种多样，时好时坏，严重者影响劳动力。心脏神经症属中医的“惊悸征忡”、“胸痹”、“郁证”等范畴。　　心脏神经症的病因，多与情志因素有关。平素心虚胆怯之人，易惊恐为患。或怒伤肝气，肝火上逆；或情怀不悦，肝气郁结，痰火内扰；或气郁血滞，均致心脉受损，神失安守。此外，大病久病之后，或劳欲过度，损及心脾肾，耗伤气血（阴），也使心失濡养，神失潜藏。　　病理变化为心胆气虚，突受惊恐，神失所主，而发惊悸心慌不已。若大怒伤肝，肝火上炎，或肝气郁结，横逆犯脾，脾虚痰生，痰火内扰，均可动撼心神，而为惊悸，烦躁，胸闷，不寐。气郁血滞，胸脉不利，心脉失畅测见胸闷胸痛。此外，

3、心脾两伤，气血虚报，或心肾阴虚，虚火上扰，均使心失儒养，神失潜藏，亦见心悸、不寐之证。　　二、心脏神经症的辩证施治　　辩证分型　　1）肝郁胆虚症状：情绪抑郁，胆怯易惊，心悸阵作，少眠易醒，胸胁闷胀，胸痛而无定处，常因情志因素诱发。舌质红，苔薄白，脉弦。　　证候分析：肝气郁结，气机不畅，则情绪抑郁，胸胁问胀；气郁血滞，气散血行，故胸痛无定处，常因情志因素诱发；心胆气虚，神失所主，则胆怯易惊，心悸，少眠易醒；舌质红，苔薄白，脉弦或虚弦，均为肝郁胆虚之征。　　2）痰火内扰症状：心悸而烦，胸脘窒闷，或形体肥胖，寐则多梦，口苦口干少饮，痰多。舌红，苔黄腻或浊腻，脉滑数。3医学考试w

4、ww.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过　　证候分析：痰浊内盛，则形体肥胖，痰多；阻碍气机，则胸脘窒闷；痰火内扰，则心悸而烦，寐则多梦；痰火伤阴，则口苦口干少饮；舌红，苔黄腻或浊腻，脉滑数，均为痰火内扰之征。　　3）心脾两虚症状：心悸头晕，胸痛隐隐，面白神疲，失眠健忘。舌质淡红，苔薄，脉细弱。　　证候分析：心脾两虚，气血俱亏，血不养心，则心悸，心痛隐隐；神失潜藏测失眠；心血不能上荣于脑测头晕、健忘；不能上充于面测面色苍白；血亏气虚测神疲；舌质淡红，苔薄，脉细弱，均为心脾两虚，气血俱亏之征。　　4）阴虚火旺症状：心悸不安，心烦不眠，惊悸易怒，头晕目眩，耳鸣

5、，手足心热，腰酸梦遗，口于少津。舌质红，苔少或光剥，脉细数。　　证候分析：肾阴不足，水不济火，不能上济于心，以致心火内动，扰乱心神，则心悸不安，心烦不眠，惊悸易怒；阴亏于下，则腰酸梦遗；虚阳上扰，则头晕目眩、耳呜；手足心热，口干少津，舌质红，苔少或光剥，脉细数，均为阴虚火旺之征。　　诊断要点　　1）临床主要表现：可有心血管系统功能失调的症状，如心悸、心前区痛，气短、过度换气等；也可有神经症的表现，如失眠、焦虑、多汗、头晕等。　　2）经详细的全身和心血管系统的各项检查，未见器质性心脏病证据。　　三、心肌病的病因病理　　心肌病是一种病因复杂，基本病变发生于心肌，导致心肌不能正

6、常收缩的心脏疾病。以心脏扩大，劳累后气急，端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难，下肢浮肿，或心悸、胸闷、心绞痛等为临床主要特征。　　本病按病因分为原发性心肌病和继发性心肌病两种类型，按病理分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病三种类型，其中扩张性心肌病较为多见，限制性心肌病国内少见。心肌病起病缓慢，但病程快慢不一。凡心脏扩大明显，心力衰竭持久，或心律失常顽固者，预后不佳。心肌病属中医的“心悸”、“胸痹”、“喘证”、“水肿”等范畴。　　心肌病的病因有内因和外因两方面：内因为素体心气不足，或心肾阳虚；外因为外邪侵袭、过度劳累，病久失调等。一般而言，本病早期主要病变在心肺，病久累

7、及脾肾，导致心血瘀阻，水饮泛溢而为病。3医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过　　病理变化为心肺气虚，心血瘀阻，致呼吸困难，胸闷胸痛。气虚阴亏，阴不化血，血不养心坎帕悸怔忡。血行迟滞，机体失养，则神疲乏力。病延日久，正气大衰，心肾阳虚，胸阳虚衰，心脉痹塞，则胸闷、胸痛加剧；阳不化气，水饮内停，上凌心肺，则喘急气短，夜晚尤甚，不能平卧；泛溢肌肤，则肢体浮肿。　　四、心肌病的辩证施治　　辩证分型　　1）心气虚弱症状：胸闷或痛，心悸气急，动则加剧，面色苍白，神疲乏力。舌质淡胖黯红，苔白，脉细结代。本型见