手术室免刷式外科洗手效果监测及评价

《手术室免刷式外科洗手效果监测及评价》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、手术室免刷式外科洗手效果监测及评价【中图分类号】R613【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)09－0350－01【摘要】目的：对手术室手术人员免刷式外科洗手效果监测。方法：随机抽取78名手术室的医护人员，采用洁芙柔松宁消毒液进行外科洗手，对洗手部位采样，做细菌培养监测。结果：检测到的双手消毒效果达到卫生部《消毒技术规范》的标准。结论：免刷式外科手消毒方法简便、省时、刺激性小，值得推广。【关键词】手术室免刷式外科洗手监测5外科手消毒是预防医院感染的重要途径。手术切口感染是一种常见的

2、医院感染，占整个医院感染的10%～16％［1］。而手术人员的手和手臂是引起手术切口感染的一个重要因素。虽然手术操作人员在进行手术时戴无菌手套，但手术过程当中无菌手套可能会意外破损，据研究［2］证明外科医生在手术过程中手套的破损率高达17％而手套上微小的破损常常没被发现，导致医务人员手部的微生物污染手术切口，引起手术后切口感染，通过有效的外科洗手可以降低外科切口感染的发生率。传统的外科手消毒方法为刷手消毒。近年来有国外专家指出长期刷手可使皮肤表面轻度充血，易损伤皮肤，破坏皮肤的正常生理屏障。因此，目前在

3、美国、澳大利亚、丹麦、法国等一些国家中的部分手术室已采用了免刷式外科洗手方法［3］，以减少刷手对皮肤的机械性刺激，从而达到更好的皮肤消毒效果。现就我院近年来采用免刷式外科洗手进行了临床实验和效果评价，现报告如下。1一般资料我院手术室在将免刷式外科洗手方法实际应用于临床是2007年4月，对参加手术的60名医生和18名护士进行新型外科洗手方法培训，并对外科洗手效果进行细菌培养检测。2材料采用国家卫生部认证的免刷式外科洗手液。由上海利康消毒高科技有限公司生产的洁芙柔松宁消毒液，主要有效成分为醋酸氯已定和氯化

4、苄铵松宁。其中醋酸氯已定含量为1.50%±0.15%，氯化苄铵松宁含量为0.035%±0.0035%。以及棉试子等采取物品。3方法用洁肤柔消毒液按六步洗手法，清洗双手及前臂至上臂下1/3处，然后流动水冲净双手后，再用无菌毛巾擦干双手，取5ml洁肤柔松宁消毒液按规定的洗手方法均匀搓擦双手及前臂3min至干。4结果578人次手术人员采用免刷式外科洗手后，按照《消毒技术规范》的方法进行采样并进行细菌培养，结果均无细菌生长。全院手术人员在实际应用的四年中，手术切口随访结果感染率均符合医院感染的标准［4］。5免

5、刷式外科洗手方法消毒效果保障的相关因素5.1免刷式外科洗手液的包装免刷式外科洗手方法使用的洗手液必须是国家卫生部认证的免刷式外科洗手液。由于免刷式外科洗手法使用的手消毒液都含有乙醇，因此使用的过程中必须保持密闭状态，才可以保证其有效浓度，达到外科洗手效果，如果开启其包装，其内的液体暴露于空气中，则有效期明显缩短；另外重复使用的包装和取液管道可能导致二次污染，造成微生物的传播，因此外科洗手液必须使用一次性包装，手消毒剂的出液器必须采用非手接触式，消毒剂放置位置应方便医务人员取用。5.2洗手时间免刷式外科

6、洗手是用手直接取含酒精外科洗手消毒液原液来进行手消毒，不需要棉球和手刷，时间少于传统洗手方法所需的时间［5］。一般揉搓2～6min。有研究［6］表明揉搓3～4min与揉搓5min效果无差异，无需盲目地延长揉搓时间。6讨论免刷式外科洗手法，需水量小，也不需手刷和小方纱。最重要是此方法减少了对皮肤的机械性刺激，减少了皮肤深层菌落生长和繁殖，减少了刷手长时间摩擦造成表,从而减少了外科医护人员院内感染的风险［7］5。因此，本院采用的免刷式洁芙柔消毒液外科洗手法适合医护人员术前手消毒之用，对连台手术尤其是紧急患

7、者和重大手术的抢救有重要意义。另外，值得一提的是洁芙柔消毒液的容器是单向出液装置，这在使用过程中更是有效的减少了二次污染机会。免刷手消毒方法给手术室的管理带来一定的方便，传统的刷手消毒方法面临无菌毛刷及无菌小毛巾的储放问题，根据卫生部最新的消毒规范，不建议使用储槽桶，而免刷式消毒方法正好解决了储槽桶取消的问题，给手术室管理带来了方便。综上所述，免刷手与刷手消毒方法具有相同的消毒效果，而且免刷手方法可在一定的程度上减轻对医护人员的皮肤损害，既有利于医护人员的健康也能保证外科手消毒效果，且简化了手术室管理

8、。7小结通过4年我院手术人员应用免刷式外科洗手液的结果显示，免刷式外科洗手方法具有安全、高效、对皮肤刺激性小、省时间、省水、操作便捷等特点，值得推广。参考文献［1］NickiHutchinson.Asepsis，AntisepsisandSkinPreparation.Surgery，2002，8:190-192.［2］KraljN，BeieM，HofmannF.Surgicalgloves-howwelldotheyprotectagainst5inf