最新免刷式外科洗手探究体会教学讲义PPT课件.ppt

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1、免刷式外科洗手探究体会1、免刷式外科洗手的研究起因2、外科洗手的概念以及目的3、消毒剂的选用应遵循的原则4、手部皮肤的细菌分类以及常用的洗手方法5、免刷式外科洗手方法消毒效果保障的相关因素6、免刷式外科洗手方法在国内外的研究现状1、免刷式外科洗手的研究起因随着医药工业的发展，大量抗生素进入临床，传统的传染病得到抑制，但随着现代医学技术不断进步，各种侵入性检查和治疗的操作增多，医院感染已成为关系到医疗质量和病人安全的重要因素，并造成巨大的经济损失，医院感染是现代医学的一个巨大的挑战。手术切口感染是一种常见的医院感染，占整个医院感染的10%～16％4、手部皮肤细菌

2、分类以及常用的洗手方法4.2常用的洗手方法：机械清洁法和化学消毒法机械清洁法：机械清洁主要是指用普通肥皂洗手或刷手，是一种机械的去污过程，能使皮肤脂肪乳化和微生物悬浮于表面，再用水将其冲洗干净。实践表明，手部皮肤经肥皂水一般搓洗后，再用肥皂洗1min，可将97%的暂居菌除掉，刷洗2～4min，便可将暂居菌清除干净。4、手部皮肤细菌分类以及常用的洗手方法4.2常用的洗手方法：机械清洁法和化学消毒法化学消毒法：化学消毒法是指化学去污过程能杀死或抑制微生物的生长繁殖，达到消毒灭菌的目的。4、手部皮肤细菌分类以及常用的洗手方法4.3机械清洁法和化学消毒法相结合由于常居

3、菌所居部位在皮肤的深层，一般的肥皂水搓刷不易将它们去除干净，单纯机械清洗不能彻底消灭手部皮肤内的常居菌，化学消毒剂可起到将少量残留的细菌杀死或抑制的作用。因而在进行外科洗手时，机械清洁法和化学消毒法都是非常重要的。此种方法不仅能清除了手上的暂居菌，而且能杀灭部分常居菌，使之达到几乎无菌状态并维持较长时间的抑菌作用，防止细菌从手上转移至手术部位。所以必须将机械清洗法与化学消毒法相结合，才能取得满意的效果。5、免刷式外科洗手方法消毒效果保障的相关因素5.1免刷式外科洗手液的化学成分及包装要求免刷式外科洗手方法使用的洗手液必须是国家卫生部认证的免刷式外科洗手液。目前

4、国内使用的主要包括爱护佳、洁肤柔、丹尼尔等多种，其主要成分为葡萄糖酸盐（氯己定，CHG）和乙醇，由于单纯的乙醇很容易使皮肤脱水、干燥，没有残留活性，所以不适合外科洗手；乙醇加上氯己定的配合具有快速和持久活性，累积杀菌效果好，而且通常无水洗手液都会含有大量的护肤成分，包括润肤霜和保湿剂，使洗手人员对洗手规范的依从性较高。由于免刷式外科洗手法使用的手消毒液都含有乙醇，因此使用的过程中必须保持密闭状态，才可以保证其有效浓度，达到外科洗手效果，如果开启其包装，其内的液体暴露于空气中，则有效期明显缩短；另外重复使用的包装和取液管道可能导致二次污染，造成微生物的传播，因此

5、外科洗手液必须使用一次性包装，手消毒剂的出液器必须采用非手接触式，消毒剂放置位置应方便医务人员取用。5、免刷式外科洗手方法消毒效果保障的相关因素5.2指甲的清洁操作手术组人员指甲必须短、干净和健康。由于揉搓不能将指甲缝污垢中含有的微生物去除掉，因此在洗手前必须用一次性的指甲清洁器在流动水下清洁干净，即使没有肉眼可见的污垢也必须严格执行此步操作，其目的就在于清除甲缝污垢和部分暂居菌。5、免刷式外科洗手方法消毒效果保障的相关因素5.3洗手时间免刷式外科洗手是用手直接取含酒精外科洗手消毒液原液来进行手消毒，不需要棉球和手刷，时间少于传统洗手方法所需的时间。一般揉搓2

6、～6min。。6、免刷式外科洗手方法在国内外研究现状6．1免刷式外科洗手方法在国外的研究现状 。目前，在美国、德国、澳大利亚、丹麦、法国、日本等很多国家医院手术室均采用了免刷式外科洗手方法。Herruzo等让154名整形外科和创伤外科医生随机分为3组，分别用4%洗必泰和7.5%碘伏刷手3min以及一种含乙醇的外科手消毒溶液（N-duopropenide）揉搓3min比较洗手前后以及术后手部的菌落总数，结果表明用含乙醇的外科手消毒液揉搓的手消毒方法与传统的碘伏刷手消毒方法相比，它不但有着同样的快速杀菌和持续抑菌效果，而且有良好的护肤作用，建议取代传统的需要用手刷

7、的消毒方法。6、免刷式外科洗手方法在国内外研究现状6．2免刷式外科洗手方法在国内的研究现状。我国由于受到经济，传统观念等多方面的影响，我国医院管理人员在外科洗手方法选择的方面考虑较多的是消毒效果和费用问题，而较少考虑到医务人员的皮肤保护和依从性的问题。外科洗手液及洗手方法在我国的发展较慢，最近几年才得到较快的发展，尤其是含乙醇无水洗手液在临床的应用后，外科洗手更是得到了飞速的发展。2004年北京市30所三甲医院外科手消毒剂使用的调查结果显示，碘伏刷手5min和刷手3min是最常用的消毒方法。用免刷式外科洗手方法91人次手消毒效果全合格，实际应用十年中，切口感染

8、率随访结果符合国家消毒技术规范规定的标