lcp治疗中老年股骨粗隆间骨折

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1、LCP治疗中老年股骨粗隆间骨折【摘要】目的探讨中老年股骨粗隆间骨折，应用锁定加压钢板(LCP)的方法及疗效分析。方法分析采用LCP治疗29例中老年股骨粗隆间骨折的临床资料，其中男16例，女13例，年龄50~77岁，平均70.5岁。粗隆间骨折按AO骨折分型:A1型12例，A2型17例。结果29例患者中25例获得0.5～2.5年随访，优15例，良10例。结论LCP整体结构性及股骨颈内的3枚交叉成角螺钉，形成稳定的二维立体结构，具有操作简便、创伤小、固定牢固、骨折愈合率高、早期锻炼等优点，特别适用于骨质疏松、不稳定型粗隆间骨

2、折，具有良好临床应用价值。�【关键词】中老年股骨粗隆间骨折；股骨近端锁定加压钢板；内固定�作者单位：476000河南省商丘市中心医院骨科一科6LCP治疗中老年股骨粗隆间骨折【摘要】目的探讨中老年股骨粗隆间骨折，应用锁定加压钢板(LCP)的方法及疗效分析。方法分析采用LCP治疗29例中老年股骨粗隆间骨折的临床资料，其中男16例，女13例，年龄50~77岁，平均70.5岁。粗隆间骨折按AO骨折分型:A1型12例，A2型17例。结果29例患者中25例获得0.5～2.5年随访，优15例，良10例。结论LCP整体结构性及股骨颈内

3、的3枚交叉成角螺钉，形成稳定的二维立体结构，具有操作简便、创伤小、固定牢固、骨折愈合率高、早期锻炼等优点，特别适用于骨质疏松、不稳定型粗隆间骨折，具有良好临床应用价值。�【关键词】中老年股骨粗隆间骨折；股骨近端锁定加压钢板；内固定�作者单位：476000河南省商丘市中心医院骨科一科6骨质疏松症系骨质量的减退和骨强度的降低，股骨粗隆间骨折是中老年人的常见骨折，约占全身骨折的3%～4%。其治疗方法虽多，但常因存在各种老年合并症及惧怕开放治疗，愈后常欠理想，临床治疗目的主要是提高骨折愈合率，早期功能锻炼，降低死亡率等。目前其

4、治疗方法多主张手术治疗［1］。LCP由于螺钉锁定在钢板上，不会将骨折块拉向接骨板，接骨板不需达到完全解剖塑形，仍可维持骨折端的稳定，更像一个内固定支架，LCP在固定中最大限度减少对骨膜的破坏，保障骨折局部血供。作者自2007年10月至2010年4月采用LCP治疗中老年股骨粗隆间骨折29例，经过随访收到满意疗效，现报告如下。�1资料与方法�1.1一般资料本组29例，其中男16例，女13例，年龄50~77岁，平均70.5岁。骨折按AO分型:A1型12例，A2型17例。致伤原因:摔伤21例，车祸8例，均为闭合性粉碎性骨折，伴

5、其他部位骨折者3例。手术时间：伤后1~4d，平均2d。�1.2治疗方法�1.2.1术前准备入院后根据患肢短缩及骨折移位情况，选择胫骨结节或皮肤牵引，维护重要脏器功能，积极术前准备，对合并症积极内科治疗。能耐受手术治疗者限期手术，有明显手术禁忌证的应择期手术。�1.2.2手术方法6椎管内联合阻滞麻醉或全麻，患者仰卧位，使用牵引手术床，患侧臀部垫高约20°，取股骨大转子处外侧切口，显露骨折端，不剥离骨膜，牵引患肢，C臂X线机透视下检测复位效果，将股骨近端LCP正确置放于粗隆外侧，安装近端瞄准套筒，打入近端3枚导针，正侧位透

6、视定位针完全位于股骨头、颈内，即可打入长度适宜的自攻螺钉。转子部近端固定后即确定了正常的颈干角，再用3~5枚锁定螺钉将骨折远端与钢板固定，也可用1~2枚普通螺钉固定，小转子撕脱者可用1枚普通拉力螺钉固定，旋入后以C形臂透视股骨颈正侧位，以确定螺丝钉位置及深度。被动活动患肢，骨折复位满意、固定牢靠，冲洗、放置引流器，逐层闭合伤口。手术时间：45~100min，平均60min。术中出血100~250ml。所有病例骨折端均未作值骨处理。�1.2.3术后处理术后静脉注射抗生素3d，2d后行足踝部及股四头肌功能锻炼，皮下注射低分

7、子肝素，连续7d，预防深静脉血栓形成。2周后拄拐不负重功能练习，6~8周部分负重功能练习。每月复查1次X线。术后影像学显示骨痂生长良好、骨折线模糊，主诉无疼痛后开始完全负重行走，平均为3个月。�2结果�本组29例患者中25例获得0.5~2.5年随访，平均18个月。切口均为一期愈合，无感染发生，X线检查骨折愈合时间3～4个月，平均3个月。无骨折不愈骨合、钢板松动、断裂，螺钉切割现象。按照黄公怡疗效标准：本组优15例，良10例，优良率为100%。�3讨论�6股骨粗隆间骨折的治疗应根据骨折类型、移位程度、骨质疏松程度、健康状

8、况而定。在全身骨密度流行病学调查中发现股骨转子部Wards三角区是人体骨骼中最早发生骨质疏松的部位，中老年人是因骨质疏松而导致骨折的高危人群。治疗不当，常会导致髋内翻，下肢短缩畸形及各种卧床并发症，甚至死亡。股骨粗隆间骨折手术治疗方法较多，如：DHS、Gamma钉等。作者认为内固定材料的体积越大对断端血运破坏越重，其在股骨头、颈内