改良小切口劈核技术在硬核性白内障手术中的应用论文

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1、改良小切口劈核技术在硬核性白内障手术中的应用论文..【摘要】探讨改良巩膜隧道小切口劈核技术在硬核性白内障非超声乳化手术中的意义。【方法】１１２例（１２１眼）Ⅳ～Ⅴ级硬核性白内障采取改良手法劈核行巩膜隧道小切口非超声乳化摘除人工晶体植入手术，回顾性分析了手术中劈核情况、术后视力及手术并发症。【结果】１０５眼一次劈核成功，１６眼劈核后底部未完全分离但出核时分成两瓣顺利娩出。术后两周视力大于０．３者９８眼，大于０．１者１１３眼，术后轻度角膜水肿２５眼，中度角膜水肿１３眼。【结论】硬核性白内障小切口非超声乳化手术中应将硬核分成两部分，使直径变小后再娩出，改良手法劈核无需特殊器

2、械、操作简便、安全实用。【关键词】小切口硬核性白内障劈核技术Ａｂｓｔｒａｃｔ：【Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ】Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｎｕｃｌｅａｒｍａｎｕａｌ-ｃｈｏｐｔｅｃｈｎｉｑｕｅｍｏｄｉｆｉｅｄｗｉｔｈｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｉｎｎｏｎ-ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｈａｒｄｃａｔａｒａｃｔ．【Ｍｅｔｈｏｄｓ】Ｉｔｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎ１１２ｃａｓｅｓ（１２１ｅｙｅｓ）ｏｆａｇｅ-ｒｅｌａｔｅｄｃａｔａｒａｃｔｗｉｔｈｎｕｃｌｅｕｓｉｎｇｒａｄｅＩＶ～Ｖｉｎｎｏｎ-ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｎｕｃｌｅａｒｍａ

3、ｎｕａｌ-ｃｈｏｐｔｈｒｏｕｇｈｓｃｌｅｒａｌｔｕｒｎｅｌｉｎｃｉｓｉｏｎ．Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｗａｓｃａｒｒｉｅｄｉｎｔｈｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｏｆｓｐｌｉｔｔｉｎｇｃｏｒｅ..，ｐｏｓｔ-ｏｐｅｒａｔｉｖｅｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．【Ｒｅｓｕｌｔｓ】Ｔｈｅｎｕｃｌｅｉｏｆ１０５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｓｅｃｔｉｏｎｓｗｉｔｈｎｕｃｌｅａｒｍａｎｕａｌ-ｃｈｏｐｔｅｃｈｎｉｑｕｅａｔｏｎｅｔｉｍｅ，ｉｎｔｈｅｏｔｈｅｒ１６ｅｙｅｓ，ｔｈｅｂｏｔｔｏｍｏｆｔｈｅｎｕｃｌ

4、ｅｉｗａｓｎｏｔｔｏｔａｌｌｙｉｓｏｌａｔｅｄａｔｏｎｅｔｉｍｅ，ｂｕｔｉｔｗａｓｃｏｍｐｌｅｔｅｄｗｈｅｎｔｈｅｎｕｃｌｅｕｓｗｅｒｅｅｘｔｒａｃｔｅｄ．Ｔｈｅｐｏｓｔ-ｏｐｅｒａｔｉｖｅｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙｏｆ９８ｅｙｅｓｗａｓｏｖｅｒ０．３ａｎｄ１１３ｅｙｅｓｏｖｅｒ０．１ｔｗｏｗｅｅｋｓｌａｔｅｒ．Ｍｉｌｄｐｏｓｔ-ｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｒｎｅａｌｅｄｅｍａｈａｐｐｅｎｅｄｉｎ２５ｅｙｅｓａｎｄｍｏｄｅｒａｔｅｐｏｓｔ-ｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｒｎｅａｌｅｄｅｍａｉｎ１３ｅｙｅｓ．【Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ】Ｎｕｃｌｅａｒｍａｎｕａｌ-ｃｈｏｐｗｉｔｈｓｍａｌ

5、ｌｉｎｃｉｓｉｏｎｉｎｎｏｎ-ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｈａｒｄｃａｔａｒａｃｔｃａｎｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｄｉｖｉｄｅｄｔｈｅｎｕｃｌｅｉｉｎｔｏｔｗｏｓｅｃｔｉｏｎｓｗｈｉｃｈｃａｎｂｅｅｘｔｒａｃｔｅｄｍｏｒｅｅａｓｉｌｙ，Ｍａｎｕａｌ-ｃｈｏｐｔｅｃｈｎｉｑｕｅｍｏｄｉｆｉｅｄｃｏｕｌｄｂｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｗｉｔｈｏｕｔｓｐｅｃｉａｌｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ．Ｉｔｉｓｑｕｉｃｋ，ｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎ；ｈａｒｄｃａｔａｒａｃｔ；ｍａｎｕａｌ-ｃｈｏｐ虽然随着白内障摘除人工晶体植入手术技术的

6、提高，白内障超声乳化手术因其切口愈合快、术后散光小及视力恢复快等优势已成为白内障手术的主流方向，但是，对于Ⅳ、Ⅴ级硬核性白内障采用超声乳化手术因其术后严重角膜水肿影响复明效果，而采用小切口非超声乳化手术方式是一个合理的选择。日本学者Ｍｏｍｏｓｅ和Ａｋａｒａ曾报道巩膜隧道小切口手法劈、碎核技术［１］。我们在２００４年９月至２００７年１０月对硬核性白内障采用改良的劈核技术进行小切口非超声乳化摘除人工晶体植入手术取得了较好的复明效果，现将结果报道如下。１材料和方法１．１临床资料１１２例１２１眼硬核性白内障全部为老年性白内障，其中男性４８例５２眼，女性６４例６９眼，年龄６６～

7、９３岁，平均７６岁，眼部进行视力、光定位及色觉检查和散瞳裂隙灯检查了解晶体核情况，Ｂ超检查排除严重玻璃体混浊及视网膜脱离，术前视力在光感到眼前指数之间，采用Ｅｍｅｒｙ分级法全为Ⅳ级棕色核和Ⅴ级棕褐色或黑色核。１．２手术方法按白内障手术常规作术前准备，复方托品酰胺眼药水充分散瞳，丁卡因眼药水表麻，开睑器开睑，作上直肌固定缝线，沿上方角膜缘剪开球结膜，巩膜面烧灼止血，上方角膜缘后１．５ｍｍ作长约７～８ｍｍ反眉状１／２厚度巩膜隧道切口，到角膜缘前１．５ｍｍ平行虹膜平面进入前房，在主切口左侧作透明角膜辅助切口，前房内注入粘弹剂，连续环行撕囊或开罐式截囊，约６