2013812血栓性疾病实验室检测项目的临床意义

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1、血栓性疾病实验室检测项目的临床意义血栓形成是指人体血循环中的有形成分在血管内形成异常的血凝块。血栓形成是一个十分复杂的病理生理过程，涉及面广，包括血细胞、凝血因子、血管壁的因素、血细胞与血管壁的相互作用等。临床上根据血栓在人体内的解剖部位，将血栓分为静脉血栓、动脉血栓、微血栓和混合血栓。血栓问题分为血栓性疾病和血栓相关性疾病，其现代预防和治疗的核心是：1、筛选和判断血栓高危人群，预防血栓形成；2、用溶栓和抗栓的方法实现和维持血管持续通畅；3、最终目的是降低近远期总死亡率和其他重要的心血管事件。因此实验室对血栓性疾病的

2、检测与抗栓的监测倍显重要。3血栓性疾病的实验室检测ACLTOP家族2013检测菜单GeneralScreeningPTAPTTFib-CThrombinTimeISICalibrateINRValidateD-DimerD-DimerHS500D-DimerHSD-DimerFDPThrombophiliaAntithrombinProteinCProClotFreeProteinSProSAPC-RVHomocysteineFactorsIntrinsicFactorsExtriniscFactorsFXIIIAn

3、tigenVWDVWF:AgVWFActivityVWF:RCoHeparinHeparin(Xa–2stage)Heparin(Xa–1stage)HITHITAb(PF4-H)LupusAnticoagulantsDRVVTScreen/ConfirmSCTScreen/ConfirmLAControlsFibrinolysisPlasminogenPlasminInhibitorGlobalTestsThromboPathDiagnosisofVTE筛查风险因素D-DimerPT/INRAPTTHeparinX

4、adRVVTSilica-basedLAaPLantibodies孕妇静脉血栓栓塞可疑血栓症家族史AntithrombinProteinCProteinSAPCR-FVLFII20210HomocysteineFVIII血栓形成倾向APSdiagnosis血栓症与血栓形成倾向治疗监测静脉血栓的特点突发性风险早期诊断困难发病前预防困难治疗监测手段有效动脉血栓的特点渐进性风险早期诊断有效发病前预防有效治疗监测手段？有多少系统参与了血栓的形成凝血系统：凝血因子抗凝血系统：抗凝血酶、蛋白C、蛋白S等纤溶系统：纤溶酶原、t--

5、PA、PAI--1等血小板系统：血小板数量、功能内皮系统：内皮素、vWF血流变系统：粘度与变形能力我们要关注哪些系统的异常？更具价值的项目在于……更精确地指向目标抗凝血酶蛋白C蛋白SvWF凝血因子D-Dimer血栓形成的诱发指标易栓症易栓症的定义由于抗凝蛋白、纤溶蛋白等的遗传性缺陷或因存在获得性血栓形成危险因素而易发生血栓栓塞的一类疾病。遗传性易栓症1.遗传性抗凝血酶-III缺乏(AT-III缺乏)2.遗传性蛋白C缺乏(PC缺乏)3.遗传性蛋白S缺乏(PS缺乏)4.遗传性活化的蛋白C抵抗(APC-R)5.遗传性肝素辅

6、因子-II缺乏6.异常纤维蛋白原血症7.纤溶酶原缺乏8.遗传性高同型半胱氨酸血症获得性易栓症（获得性高凝状态）1.抗磷脂综合征2.妊娠和口服避孕药3.围手术期和外伤肥胖4.肿瘤性疾病5.糖尿病6.阵发性睡眠性血红蛋白尿症7.肾病综合征血栓形成后的检测指标D-二聚体和FDP的临床应用定义：纤维蛋白溶解酶水解交联纤维蛋白后产生的交联纤维蛋白的最小降解产物。FibrinogenMW340,000FibrinogentoFibrinFpAFpBDDEAPolarAppendagesAPolarAppendagesDDE

7、FibrinMonomersMW330,000FpAFpBThrombinDDEDDEDEDDEEDFibrinPolymerCross-LinkedStableFibrinFXIIIaCa++DDEDDEDEDDEED纤维蛋白降解产物DEDDEEDDEDDDACBAYX纤维蛋白（原）降解产物和D－二聚体最大的区别之一是，纤维蛋白（原）降解产物可以以纤维蛋白原为底物，而D－二聚体是以纤维蛋白为作用底物，因此，在原发性纤溶时D－二聚体水平并不增高，而FDP水平增高。在其它一些病理情况下，诸如DIC时，两种的变化基本平行

8、。24纤溶系统活性化血栓形成1)DIC2)血栓性疾病3)感染症败血症4)恶性肿瘤癌，白血病5)产科疾病胎盘早期剥离6)肝疾病肝硬化，重症肝炎7)组织损伤手术后，大范围外伤8)血管病变心脏病，大动脉瘤9)溶栓治疗FDP、D二聚体呈现高值的疾病、病症临床应用DD升高的疾病包括静脉血栓栓塞（DVT)，肺栓塞（PE），DIC的早期诊断和治疗、预后评估，