完善医药收费和价格管理论文

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2、lichealthresourcesandunlimiteddemandformedicalservices.Suchacontradictionisinevitableandunavoidableduringthetransitiontoamarket-orientedeconomy.Hoedicalchargingandpricesystemplaysanessentialrole.Theauthoranalyzesthecurrentmedicalchargingandpricemanagement

3、systemsfromtheperspectiveofhealtheconomyandproposesstrategiesfortheexistingproblems.Keyedicalinstitutions；charging；pricemanagement摘要：从卫生经济学的角度看，产生“看病难、看病贵”的根源是在长期计划经济体制下形成畸形的经济结构所造成的，是把我国体制性和结构性的矛盾交织在一起，是卫生资源的有限性和人们需求的无限性的矛盾的具体体现.freelRI、CR、DR、PET等检查项目十分明

4、显。2.2医药收费价格定价原则（1）以成本消耗为依据；（2）考虑人民群众和企业的承受能力，即群众有支付能力的医疗消费需求；（3）考虑医疗机构的维持与发展能力，医疗机构按事业单位管理，具有公益性，不以营利为目的，医疗收费价格的定价要素中不含利润和税金；（4）考虑政府的财政承受能力。2.3实行政府指导价和政府定价依据价格法医疗机构属于重要的公益性服务机构，药品属于与人民生活关系重大的极少数商品，国家为保持社会的稳定和医药行业的有序可持续性健康发展，对医疗服务收费项目和药品实行政府指导价和政府定价，并未按照市场

5、的供求关系，实行自主定价。2.4医疗费用的特点（1）卫生部门是劳动密集行业，工资等劳动报酬在总费用支出中所占比例较大，一般占40%左右，今后随着人民生活水平的不断提高，所占比例还将不断提高。（2）药品费用在卫生费用中所占比例高，占总费用支出的45%～60%，随着我国医药市场管理的规范化，所占比重将会有所下降。（3）提高技术服务费用的权重将是医疗费用的总趋势。近几年来，医疗费用增长过快的主要因素是大型医疗设备检查费用、医用材料消耗、药品上涨过快，而真正体现医务价值的挂号费、诊疗费、手术费等却没有发生多大变化

6、。（4）医疗资源使用不足及浪费日益突出。由于缺乏区域卫生规划，大型设备重复购置，盲目推广不成熟的新技术，使得我国总体卫生资源发展很不平衡，一方面表现卫生资源不足，另一方面又表现为卫生资源的浪费，使得有限的资源无法发挥最大的经济效益和最佳的社会效益。2.5医疗费用的来源（1）个人付费（自费）；（2）公费医疗：由国家通过财政预算所集中的一部分国民收入中开支，属于国民再收入的范围；（3）劳保医疗：由企业单位按照职工工资总额或国家规定的比率，在生产成本项下列支；（4）合作医疗：面对农村，实行集体资助和个人筹款相结

7、合的办法，同时政府给予适当支持；（5）医疗保险：实行属地管理，个人支付一部分。3主要问题医疗费用增长速度超过居民收入增长速度。我国医疗总费用由1990年的743亿元增至2002年的5684.6亿元，增长7.7倍；农村家庭人均收入由1990年的686.3元增至2002年2475.6元，增长3.6倍；城镇家庭人均收入由1990年的1510.2元增至2002年的7702.8元，增长5.1倍；人均医疗消费支出的占消费总支出比例，农村居民由1990年的3.2%上升至5.5%，城镇由2%上升至6.5%。医疗费用增长速

8、度过快加重了医疗机构经营的负担，特别是使城市中大型医院人满为患，医护人员超负荷劳动，有些医疗项目亏本经营，给医疗质量保证带来困难，更容易产生医疗纠纷。部分政府定价药品的价格还没有降到合理水平，药品生产流通环节导致药品价格虚高，目前，我国有药品生产企业5000多家，批发零售企业1.3万家，列入国家定价的药品有2400多种，医药市场自主定价的药品有12000多种。医疗市场缺乏有效竞争，市场调节失灵。我国公立医疗机构大都属社会公益性