美托洛尔对充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平临床观察

《美托洛尔对充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、美托洛尔对充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平临床观察［摘要］目的观察美托洛尔治疗充血性心力衰竭后，患者血浆脑钠肽(BNP)水平的改变。方法选择心功能Ⅲ～Ⅳ级心衰患者62例，在常规抗心衰基础上加用美托洛尔，观察治疗前后血浆脑钠肽水平的变化。结果心率明显减慢，血压较治疗前降低，左室舒张末期内径(LVDd)缩短，而左室射血分数(LVEF)则较治疗前升高，应用美托洛尔后BNP值明显降低。结论美托洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)的总有效率达80%以上，且BNP明显下降。提示动态监测患者血浆BNP水平可以帮助了解治疗

2、效果及判断预后。［关键词］脑钠肽；美托洛尔；充血性心力衰竭�［中图分类号］R541.61［文献标识码］A［文章编号］1672-4208(2008)01-0010-02InfluenceonPlasmaBrainNatriureticPeptideLevelbyUsingMetoprololforCongestiveHeartFailureWANGBosong.DepartmentofCardiology.TheCentralHospitalofTaian,Taian271000,China�【Abstr

3、act】ObjectiveToobserveplasmabrainnatriureticpeptidelevelbyusingMetoprololforcongestiveheartfailure.7MethodsWechose62heartfailurepatientswithⅢ-ⅣNewYorkHeartAssociation(NYHA)functionalclassification,andusedMetoprololonthebasisoftraditionaltreatment,thenobs

4、ervedthechangementofplasmabrainnatriureticpeptidelevelduringtreatment.ResultsAftertreatment,patients’heartrate,bloodpressureandLVDddescended,butLVEFincreased.ThevalueofBNPdeclinedobviously,afterusingMetoprolol.ConclusionWetreatedcongestiveheartfailurewit

5、hMetoprolol.Theavailabilityratiowasmorethan80%,andthevalueofBNPdeclinedobviously.Itimplieddynamicmonitoringplasmabrainnatriureticpeptidewashelpfulinunderstandingtreatmenteffectandprognosis.【Keywords】Brainnatriureticpeptide(BNP)；Metoprolol；Congestiveheart

6、failure慢性心力衰竭(chronicheartfailure，CHF)7是临床常见的综合征，是各种心脏病的严重阶段。由于人群的老龄化，CHF的发病率和病死率逐年增多。1975年,Waagstein报道应用β受体阻滞剂治疗CHF取得成功。临床研究证明，CHF患者经美托洛尔长期治疗后可显著改善症状，增加左室射血分数(LVEF),提高运动耐量，降低死亡率和住院率[1，2]。近年研究认为血浆BNP水平与充血性心力衰竭患者的诊断，严重程度及预后相关[3,4]。本文拟观察美托洛尔治疗充血性心力衰竭前后血浆BN

7、P水平的变化。1资料与方法1.1病例选择2005年8月至2006年10月在我院住院心衰患者62例，男42例，占68%，女20例，占32%，年龄(73±10)岁。其中冠心病患者46例，非冠心病患者16例。按NYHA(纽约心脏协会)分级，心功能Ⅲ级50例，Ⅳ级12例。均不存在使用β受体阻滞剂禁忌。1.2治疗方法所有患者入选后均经强心剂(地高辛0.125～0.250mg/d)，利尿剂(氢氯噻嗪25～50mg/d或速尿20～60mg/d)，ACEI类药物(雅士达2～4mg/d或代文80～160mg/d),部分病

8、例使用米力农(具体用法、用量依各患者病情而定)治疗。在常规治疗基础上加用美托洛尔，剂量从2.5mg，bid开始，此后根据心功能状态每隔1～2周倍增一次剂量，直至最大耐受量。若治疗期间收缩压0.05)。2.2心功能美托洛尔治疗后心功能提高1级30例（58%），心功能提高2级12例(23%)，心功能改变不明显或自觉无改变10例(19%)，有效30例(58%)。2.3LVDd和LVEF的比较美托洛尔治疗后，LVDd7较治疗前显著降低，而LVEF则