热淋清联合阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎临床探究

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1、热淋清联合阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎临床探究【摘要】目的:观察联合使用热淋清颗粒和阿奇霉素对非淋菌性尿道炎(NUG)的疗效和安全性。方法：从2007年2月至2008年2月，在男科门诊患者中随机选取男性非淋菌性尿道炎患者共40例。年龄18～42岁，平均29岁。将患者随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组联合使用阿奇霉素和热淋清颗粒；对照组仅应用阿奇霉素。患者症状评估采用NIH-CPSI评分表量化。结果：两组在治疗前CPSI评分没有显著差异。治疗后，联合治疗组症状评分改善明显优于单药治疗组（5.2±5.1vs9.2±4.3,P<0.05）。联合治疗组治疗有效率85％，对照组

2、65％，P<0.05。两组患者均未出现严重不良反应。结论：联合使用热淋清颗粒与阿奇霉素治疗NGU效果明显优于单独使用阿奇霉素。通过CPSI评分，联合治疗不仅对症状改善，而且对提高患者生活质量优势明显。对确定最佳疗程提高有效率仍需要进一步研究。【关键词】非淋菌性尿道炎；热淋清颗粒，CPSI评分10近年来，非淋菌性尿道炎（NUG）发生率逐渐增高，甚至超过淋病、尖锐湿疣成为性传播疾病（STD）的首位[1]，而且其耐药的发生也逐渐增多。为提高治疗效果、缩短疗程和降低药物副反应的发生，我们参考国内外文献后，前瞻性设计联合应用热淋清颗粒和阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎患者，现报告如下。

3、1对象与方法1.1临床资料从2007年2月至2008年2月，在我院男科门诊患者中随机选取男性非淋菌性尿道炎患者共40例。年龄18～42岁，平均29岁；病程2周~3年,平均7个月。将患者随机分为治疗组和对照组各20例。两组患者年龄、病程、临床特征、实验室检查结果等资料相比，差异无显著性。其中实验组培养结果：解脲支原体（＋）7例，沙眼衣原体（＋）3例，混合感染1例；对照组分别为8例，2例和0例。1.1.1入选标准患者患病前有不洁性生活史或性伴侣被确诊支原体或衣原体感染，诊断符合卫生部2000年《性病诊疗规范和性病治疗推荐方案》，主要临床表现为尿道口晨间有少许分泌物，尿道瘙痒

4、、有灼热感，尿频、尿痛，并可伴有单侧附睾不适或有会阴、阴茎轻微疼痛等。并且患者2周内未用过相关治疗药物。1.1.2检查方法无菌尿道拭子小心置入患者前尿道2～3cm处，旋转1～2周，停留20s。采集标本后立即送检。检查采用培养法。1.1.3治疗方法10治疗组应用阿奇霉素（商品名：希舒美，美国辉瑞公司，500mg/d，共7天）、热淋清颗粒（贵州威门药业有限公司，8g/tid，共14天）。对照组仅应用阿奇霉素（商品名：希舒美，500mg/d，美国辉瑞公司，共7天）。对阿奇霉素过敏及严重心、肝、肾功能不全等疾病者除外。治疗前后患者症状评估采用NIH-CPSI评分表量化分析。1.

5、1.4疗效判定标准痊愈为症状、体征、实验室检查三项完全恢复正常；显效为病情明显好转，实验室检查转阴，尚未完全恢复正常；好转为用药后病情有所好转，但不够明显；无效为用药后病情无明显好转或加重。有效率以痊愈加显效计算。2结果症状基线：两组在治疗前CPSI评分分别为14.7±6.6和12.9±5.2，P＝0.39，两组CPSI评分治疗前没有显著差异。联合治疗组症状评分改善明显优于单药治疗组，（P＝0.012<0.05）。热淋清颗粒和阿奇霉素联合治疗组治疗有效率85％，单用阿奇霉素组有效率65％，P<0.05。说明联合治疗效果明显优于单独使用阿奇霉素。两组患者治疗过程中均未出现

6、严重不良反应，治疗组和对照组分别有2例和1例出现轻度消化道反应，表现为食欲不振和上腹部不适，均为一过性自行缓解。考虑可能与阿奇霉素有关。103讨论非淋菌性尿道炎是指由淋球菌以外的其它经性接触传染的病原体引起的尿道炎。在欧美国家已经成为第一位的性传播疾病，在发展中国家尽管不如淋病发病率高，但正在不断升高[2]。在我国，NGU的发病率也不断增加，有报告它已经超过淋病和尖锐湿疣成为STD的首位[1]。从我们的观察看，NUG大多症状比淋菌性尿道炎轻，但除个别患者是性伴侣确诊NUG后检查发现的隐匿性感染，没有明显症状外，多数患者有不同程度的临床症状。一般表现为尿道口充血，尿道刺痒

7、或疼痛，尿痛，尿道口少量稀薄分泌物等[3]。我们观察到患者的这些症状与慢性前列腺炎的许多症状类似。尽管程度一般较轻，但这些症状对患者生活质量还是有影响的。我们同时还注意到某些患者由于担心NGU对生育等的影响而影响到他们的心理状态。为将症状尤其是对生活质量的影响量化评估，我们采用了NIH-CPSI评分表。通过评分，观察治疗前后的变化情况。10与我们的预想一致，大多数患者的症状评分集中在轻、中度水平。治疗前两组患者的平均分分别是14.65±6.5和12.9±5.2，组间没有统计学差别。患者以问题5和6为主。而疼痛症状即问题1~4，通常仅有1～