分娩期并发症妇女护理常规

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1、分娩期并发症妇女护理常规一、胎膜早破护理常规胎膜早破是指临产之前胎膜自然破裂,羊水从羊膜腔流出。胎膜早破可引起早产、母婴感染及脐带脱垂等危险。若发生于妊娠35周以前,宜尽量采取措施予以保胎,若发生于孕37周以后,可根据情况选择恰当的方式终止妊娠。1.体位采取头低臀高或平卧位,尽量避免可引起腹压增加的因素,如剧烈的咳嗽,用力的排便等,防止脐带脱垂。2.母儿监护肛查了解宫口扩张情况及有无脐带脱垂,疑有脐带脱垂者,应立即进行阴道检查。严密观察胎心及宫缩情况,及时发现胎儿宫内窘迫及早产征象,采取相应处理。3.对采取期待疗法者,遵医

2、嘱使用宫缩抑制剂保胎并使用地塞米松促进胎肺成熟。4.预防感染①注意外阴清洁,每日擦洗2次,大便后应擦洗外阴;②会阴部置消毒卫生垫或治疗巾;③避免不必要的阴道检查;④胎膜破裂超过12小时按医嘱给抗生素预防感染;⑤密切观察体温变化及羊水的性状、气味,凡体温升高、羊水有臭味者,应通知医师及时处理。5.采用静滴催产素引产的产妇应专人守护,做好观察记录。6.心理支持向产妇及家属解释胎膜早破的原因、表现、处理及预后,进行相应的心理支持。7.产后同产褥期护理常规。二、产后出血护理常规产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过5

3、00ml者。产后出血是分娩期严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位。其发生率约占分娩总数的2%~3%,其中80%以上发生在产后2小时内。常见原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍,短期内大量出血可引起失血性休克。1.产后密切观察子宫收缩及阴道流血情况。2.针对原因止血,纠正失血性休克,控制感染。3.止血(1)产后宫缩乏力者,可通过按摩子宫、使用宫缩剂等达到止血目的。(2)胎盘未剥离或剥离不全者行手取胎盘,部分胎盘或胎膜残留者行清宫术或钳夹术。(3)软产道裂伤引起出血者,应立即行阴道、宫颈检查并缝合止血。

4、(4)凝血功能障碍致出血者,应针对不同原因、疾病种类进行护理。4.抢救失血性休克(1)保持环境安静,产妇取平卧位,给予保暖和氧气吸入。(2)建立静脉双通道,及早补充血容量。(3)行生理监护,密切观察并详细记录患者的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸、尿量。(4)观察子宫收缩及阴道流血情况,并准确评估和记录出血量。5.遵医嘱及时给予抗生素,预防产褥感染。6.心理护理与健康教育(1)主动关心产妇,增加其安全感。(2)鼓励产妇说出内心的感受,给予心理指导。(3)做好出院指导,加强营养。三、子宫破裂护理常规子宫破裂是指在妊娠晚期

5、或分娩过程中子宫体或子宫下段发生的破裂,产妇可有撕裂样剧痛,呼吸急促,胎心不规则或胎动停止,胎心音消失,产妇可因内出血休克,是产科严重并发症。此病多发于经产妇,特别是多产妇。治疗原则为立即采取措施抑制子宫收缩,救治休克,尽快做剖宫产手术。(一)先兆子宫破裂护理常规1.有剖宫产史或有子宫手术史者,应在预产期前2周住院待产。2.密切观察产程进展,及时发现难产的诱因。注意胎心率的变化。3.在待产时出现宫缩过强产妇下腹部压痛或腹部出现病理性缩复环,应立即报告医师或停止催产素引产,同时监测产妇的生命体征,建立静脉通道,给予宫缩抑制剂

6、、吸氧处理,做好剖宫产的术前准备,输液、输血准备。(二)子宫破裂护理常规1.一旦确诊子宫破裂,无论胎儿是否存活,均应在抢救的同时尽快手术治疗。严格执行医嘱,密切配合,在抢救的同时迅速做好术前准备。2.迅速建立静脉通道,补充血容量,纠正酸中毒,监测出入量。3.注意监测生命体征及产科情况,评估失血量指导治疗护理方案。4.注意保暖和面罩给氧,保持产妇镇静,应有专人监护。5.遵医嘱于手术前后给予大量抗生素以防感染。6.提供心理支持:解释子宫破裂的治疗护理计划及对妊娠的影响,对胎儿已死亡的产妇,给予相应的心理支持。7.提供舒适、安静

7、的环境,鼓励其进食,以恢复体力。四、羊水栓塞护理常规羊水栓塞(amnioticfluidembolism,AFE)是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞,导致出血、休克和发生血管内凝血等一系列病理改变,是产科的一种少见而危险的并发症,居死因顺位的第4位。(一)预防1.分娩时勿使宫缩过强,子宫收缩过强可能引起子宫下段内膜破裂,则宫缩时羊水由间隙进入母体。需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂,以缓减宫缩。2.人工破膜:扩张宫颈和剥膜时均注意避免损伤,破膜后羊水可直接与开放的静脉接触,在宫缩增强的情况下易使羊水进入母血循环

8、。人工破膜时必须在宫缩间歇时进行,减少羊水进入母体血循环的机会。3.正确使用缩宫素,并严密观察,防止宫缩过强,在使用缩宫素时应专人看护。4.对有诱发因素者,严密观察警惕本病的发生,如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离,急产等。(二)抢救护理1.解除肺动脉高压,纠正呼吸困难,最大限度促进呼吸遵医嘱使用平滑肌解

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