分娩期并发症妇女护理常规

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1、分娩期并发症妇女护理常规一、胎膜早破护理常规胎膜早破是指临产之前胎膜自然破裂，羊水从羊膜腔流出。胎膜早破可引起早产、母婴感染及脐带脱垂等危险。若发生于妊娠35周以前，宜尽量采取措施予以保胎，若发生于孕37周以后，可根据情况选择恰当的方式终止妊娠。1．体位采取头低臀高或平卧位，尽量避免可引起腹压增加的因素，如剧烈的咳嗽，用力的排便等，防止脐带脱垂。2．母儿监护肛查了解宫口扩张情况及有无脐带脱垂，疑有脐带脱垂者，应立即进行阴道检查。严密观察胎心及宫缩情况，及时发现胎儿宫内窘迫及早产征象，采取相应处理。3．对采取期待疗法者，遵医

2、嘱使用宫缩抑制剂保胎并使用地塞米松促进胎肺成熟。4．预防感染①注意外阴清洁，每日擦洗2次，大便后应擦洗外阴；②会阴部置消毒卫生垫或治疗巾；③避免不必要的阴道检查；④胎膜破裂超过12小时按医嘱给抗生素预防感染；⑤密切观察体温变化及羊水的性状、气味，凡体温升高、羊水有臭味者，应通知医师及时处理。5．采用静滴催产素引产的产妇应专人守护，做好观察记录。6．心理支持向产妇及家属解释胎膜早破的原因、表现、处理及预后，进行相应的心理支持。7．产后同产褥期护理常规。二、产后出血护理常规产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过5

3、00ml者。产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位。其发生率约占分娩总数的2%～3%，其中80%以上发生在产后2小时内。常见原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍，短期内大量出血可引起失血性休克。1．产后密切观察子宫收缩及阴道流血情况。2．针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染。3．止血（1）产后宫缩乏力者，可通过按摩子宫、使用宫缩剂等达到止血目的。（2）胎盘未剥离或剥离不全者行手取胎盘，部分胎盘或胎膜残留者行清宫术或钳夹术。（3）软产道裂伤引起出血者，应立即行阴道、宫颈检查并缝合止血。

4、（4）凝血功能障碍致出血者，应针对不同原因、疾病种类进行护理。4．抢救失血性休克（1）保持环境安静，产妇取平卧位，给予保暖和氧气吸入。（2）建立静脉双通道，及早补充血容量。（3）行生理监护，密切观察并详细记录患者的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸、尿量。（4）观察子宫收缩及阴道流血情况，并准确评估和记录出血量。5．遵医嘱及时给予抗生素，预防产褥感染。6．心理护理与健康教育（1）主动关心产妇，增加其安全感。（2）鼓励产妇说出内心的感受，给予心理指导。（3）做好出院指导，加强营养。三、子宫破裂护理常规子宫破裂是指在妊娠晚期

5、或分娩过程中子宫体或子宫下段发生的破裂，产妇可有撕裂样剧痛，呼吸急促，胎心不规则或胎动停止，胎心音消失，产妇可因内出血休克，是产科严重并发症。此病多发于经产妇，特别是多产妇。治疗原则为立即采取措施抑制子宫收缩，救治休克，尽快做剖宫产手术。（一）先兆子宫破裂护理常规1．有剖宫产史或有子宫手术史者，应在预产期前2周住院待产。2．密切观察产程进展，及时发现难产的诱因。注意胎心率的变化。3．在待产时出现宫缩过强产妇下腹部压痛或腹部出现病理性缩复环，应立即报告医师或停止催产素引产，同时监测产妇的生命体征，建立静脉通道，给予宫缩抑制剂

6、、吸氧处理，做好剖宫产的术前准备，输液、输血准备。（二）子宫破裂护理常规1．一旦确诊子宫破裂，无论胎儿是否存活，均应在抢救的同时尽快手术治疗。严格执行医嘱，密切配合，在抢救的同时迅速做好术前准备。2．迅速建立静脉通道，补充血容量，纠正酸中毒，监测出入量。3．注意监测生命体征及产科情况，评估失血量指导治疗护理方案。4．注意保暖和面罩给氧，保持产妇镇静，应有专人监护。5．遵医嘱于手术前后给予大量抗生素以防感染。6．提供心理支持：解释子宫破裂的治疗护理计划及对妊娠的影响，对胎儿已死亡的产妇，给予相应的心理支持。7．提供舒适、安静

7、的环境，鼓励其进食，以恢复体力。四、羊水栓塞护理常规羊水栓塞（amnioticfluidembolism，AFE）是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞，导致出血、休克和发生血管内凝血等一系列病理改变，是产科的一种少见而危险的并发症，居死因顺位的第4位。（一）预防1．分娩时勿使宫缩过强，子宫收缩过强可能引起子宫下段内膜破裂，则宫缩时羊水由间隙进入母体。需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂，以缓减宫缩。2．人工破膜：扩张宫颈和剥膜时均注意避免损伤，破膜后羊水可直接与开放的静脉接触，在宫缩增强的情况下易使羊水进入母血循环

8、。人工破膜时必须在宫缩间歇时进行，减少羊水进入母体血循环的机会。3．正确使用缩宫素，并严密观察，防止宫缩过强，在使用缩宫素时应专人看护。4．对有诱发因素者，严密观察警惕本病的发生，如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离，急产等。（二）抢救护理1．解除肺动脉高压，纠正呼吸困难，最大限度促进呼吸遵医嘱使用平滑肌解