手术室护士在职教育探讨

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1、手术室护士在职教育探讨【摘要】目的提高手术室护士的整体素质。方法将手术室护士按护龄分为3年以内、3~5年、5年以上3个层次进行针对性强化在职教育。结果手术医生满意度、患者满意度、理论考核成绩、操作考核成绩均显著优于在职教育前（均P<0.05）。结论强化在职教育有利于护士素质及护理质量的提高。【关键词】手术室；护士；在职教育；护理质量本院为一所三级甲等医院，手术室承担全院7个专业科室的手术和急诊抢救工作。随着军队医院改革的深入，手术室年轻的军人护士和聘用护士的比例不断增加。她们工龄低、经验少，其护理质量难以达到标准。为了提高手术室护士的整体素质，

2、提高护理质量，我院于2003年1月开始制订并实施在职护士培训教育计划，取得了较好的效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料手术室有手术间8间、手术床11张，护士15名（军人护士8名，聘用护士7名），其中主管护师3名，护师4名，护士8名。本科学历1名、大专5名、中专9名。承担全院7个手术科室350张床位的手术和急诊抢救工作。1.2方法1.2.1培训方法：在2003年以前，传统的护士在职教育培训方式是根据年初制定的计划，每月进行专科理论、专业技能和"三基"理论、15项护理技术操作考核。2003年1月开始进行强化在职教育①教育人员配置。工作3年以

3、内的护士培训，由工作3年以上的拥有大专学历的护师负责。包括制定教育计划、考核计划并组织实施。教师不固定，通过竞争上岗并享有教学津贴。工作3~5年的护士培训，由护龄5年以上、主管护师职称的人员及手术科室医生和麻醉医生担任。教学工作内容同前。工作5年以上的人员，请全院10年以上护龄、副主任职称的人员及各手术科室主任进行授课、指导。②培训计划及实施。3年以内的人员培训教育分为理论和操作两部分，着重训练手术室常规工作流程及消毒隔离；以能胜任中、小手术的配合及日常工作为目标。培训时间3个月。理论教学以每周1次晨会教学及小讲课的方式进行，时间30min以内

4、。如组织观看VCD教学光碟；利用计算机制作幻灯片播放；运用模型、悬挂图表等。形式多样、方便灵活。操作培训以一对一的形式进行。护士长每月定期进行检查抽考。3~5年的护士，重点培训重大和高难度手术的配合及危重患者的抢救，包括与麻醉医生的配合，心肺复苏急救技术及相关的药理学、病理学、解剖学的知识，新的静脉穿刺技术，除颤器、呼吸机的使用，气管插管技术；要求能够胜任科室的常规教学。培训时间6个月。5年以上的护士，要求能够配合科室新开展的手术，掌握新型手术设备的使用，参加科室每年的新业务、新技术的研究；能够制订出本专业整体护理、健康教育计划，完善围术期护理

5、记录单及术前、术后访视单，掌握外语及初步的统计学知识，能够熟练使用计算机，胜任科室的护理查房，开展护理科研，担任科室每月1次的读书报告会主讲人，每月组织1次病区护理查房，每季度参加1次?⑹谢だ硌Щ岬难趸疃幻磕瓴渭?次院外的学术会议交流。1.2.2评价方法：实施1年后进行评价。①理论操作考核。于培训前后对全体护士行"三基"理论及护理15项技术操作考试，其中15项操作每人平均抽考2项，取平均分。理论以85分合格、操作90分合格。②满意度测评。培训前后均每月进行1次手术医生的满意度测评，采用无记名问卷的方式，由护士长将手术室护士工作质量评价表发给

6、7个科室的外科医生（每个科室每月随机发放8~10份），内容包括服务态度、手术间的管理、手术物品的准备、术中的配合质量、无菌技术操作规范5个方面，每项20分，满分100分。≥90分为合格。手术患者满意度测评由护士长对手术患者随机发放（每月10份），采用无记名方式填写。内容包括医德医风、护理操作、护理程序、工作秩序、健康宣教5个方面，评分同前。≥90分为合格。培训前后各取12次调查结果的平均值。1.2.3统计学方法：采用t检验。2结果强化在职教育培训前后各项指标比较，见表1。表1强化在职教育培训前后各项指标比较3讨论随着医学模式的改变和

7、医学科学新技术的大量应用[1]，外科手术方式出现多样化和微创化。各种新型仪器、设备、材料的投入使用，使护士的手术配合不断面临新的挑战，深感压力很大，常处于应付医生（你要什么，我就给什么），导致手术医生意见较大。表1示，强化培训前医生的满意度只有（92.00±0.85）分。因此，护士渴望通过在职学习，进行知识的补充和更新，满足日常工作的需要。针对这一情况，我们请外出学习的手术医生和科主任、厂方工程师等举行专题、系列讲课，护士在了解了器械的性能、手术原理和器械的使用分类后，手术配合的预见性和主动性都得到了提高[1]。使手术医生的满意度明显上升，达到

8、（98.00±1.10）分。说明要提高护理队伍的素质和业务水平，就必须加强护士的继续教育[2，3]。以往我国的护理人员编制不足且主要为中专学历者。整体