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1、整体护理模式在经皮肾穿刺活检术患者围手术期中应用【摘要】经皮肾穿刺活检术可引起出血、疼痛、肾周血肿、动-静脉瘘、感染等并发症。本文通过对75例超声引导下经皮肾穿刺活检术患者实施围手术期整体护理,减轻了患者的痛苦，增加了舒适度,减少了并发症，因此有利于机体的康复。�【关键词】肾穿刺；整体护理��ClinicalapplicationofTheholisticnursingpatternonpatientsofkidneybiopsyduringthePerioperativetimeSUNLi-ho
2、ng,LIUZhi-yong，ZHANGXiao-li.NursingDepartmentofBinzhouMedicalUniversity,Binzhou,256600,China�【Abstract】Percutaneouskidneybiopsyoperationcancausecomplicationssuchasbleeding、pain、kidneyweekshematoma、dynamic-venousfistulaandinfection.Theholisticnursingfo
3、r75casesofkidneybiopsyduringthePerioperativetimereducesthesufferingofthepatients,increasescomfortanddecreasescomplications.Inconclusionitis7conducivetotherehabilitationofthebody.�【Keywords】Renalbiopsy；HolisticnursingB超引导下经皮肾穿刺活检术是一项创伤较小的检查,是肾脏疾病诊断、分型、
4、治疗、判断预后和科学研究的重要手段，目前已普遍采用。但本技术可引起某些并发症,常见为出血、疼痛、肾周血肿、动-静脉瘘、感染。笔者对75例进行肾穿刺活检术患者采取整体护理模式,有效地预防和减少并发症的发生,提高了患者舒适度。现将结果报告如下。�1临床资料�1．1一般资料2006年12月至2007年5月我院经皮肾穿刺活检患者共75例,其中男48例,女27例,年龄15~67岁。临床诊断:肾病综合征24例,慢性肾小球肾炎18例,蛋白尿待查13例,狼疮性肾炎14例,血尿待查4例,慢性肾功能衰竭1例,紫癜性肾
5、炎1例。�1．2穿刺方法患者俯卧于坚实的床垫上,腹部及肾区相应位置垫以10～16cm沙袋。碘酊和酒精消毒腰背部穿刺区2遍,铺无菌治疗巾。在套以无菌橡皮的B超普通探头引导下,选择右肾下级为穿刺部位,以2%利多卡因局麻至肾包膜,拔出麻醉针，用B超穿刺探头实时定位，采用自动穿刺针，直视下可见穿刺针尖部位，准确定位于肾脏下级，至肾包膜的脂肪囊时随呼吸摆动，令患者吸气屏气，快速将针刺入肾37cm左右，取出组织并迅速拔出，嘱患者正常呼吸，取出肾组织送检。术毕，压迫穿刺部位5min,覆以无菌纱布,再压一小砂袋,
6、用腹袋包扎后,送回病房。�2结果�75例肾活检患者均取到肾小球,肾小球数目超过10个,无1例失败,75例患者中29例术后出现不同程度的并发症。其中3例(4．0%)患者出现肉眼血尿,1例(1．33%)患者出现发热,经过内科治疗后症状都很快消失。24例(32%)出现轻微腰部酸痛,大部分患者卧床休息后症状很快消失。1例(1．33%)出现肾周小血肿。�3护理措施�3．1心理护理由于肾穿刺活检术是一种创伤技术，患者普遍存在紧张及恐惧心理,表现为心率增快,术中配合欠佳,术后小便困难等。因此,我们在术前加强了健
7、康教育,根据患者的个性、生活背景、文化修养，有针对性解除患者思想顾虑，耐心细致地向患者及其家属说明此项检查的目的是为了明确诊断,确定治疗方案,以免盲目使用激素和细胞毒性药物,更好地保护肾脏,从而取得了他们的理解与配合；必要时，请已行穿刺患者现身说法；对老年患者及患有恶性高血压、肾功能异常、IgA肾病肉眼血尿反复发作、糖尿病肾病等高危患者,术前1d晚可给予镇静剂,以保证足够睡眠。�3．2术前训练�
73．2．1床上排尿因肾活检后强调患者多饮水,同时需绝对卧床休息,常常会发生排尿困难,甚至尿潴留,因此
8、术前床上排尿训练为首要护理措施。有研究表明肾穿刺术前进行床上排尿训练对患者肾穿刺术后发生尿潴留的危险性可降低70%[1]。�3．2．2屏气为使患者术中密切配合医生穿刺，术前反复指导患者练习屏气1min，一吸气、二屏气30s、三呼气,教会患者屏气时不呼吸,即可使肾脏及其它脏器相对固定，也可消除患者紧张情绪。�3．2．3术后早期活动方法训练常规卧床方法使患者易出现腰背酸痛、排尿困难、睡眠紊乱等,导致舒适度明显降低。因此我科术前指导患者术后早期活动方法：患者术后6h内要求保持背部着床,可
