中枢神经炎症脱髓鞘病

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时间:2018-07-10

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1、一.填空题1.目前认为,MS的发病与、、有关。2.MS的病程分类为、、、。3.复发缓解型MS的常用治疗药物有、、、。4.ADEM多发生于、或。5.MS常用的辅助检查方法有、、。6.多发性硬化病变的多发性是指及。7.ADEM的临床表现依病变部位不同可分为、、。二、选择题【A型题】1.下列哪项不是脱髓鞘疾病常见的病理改变:A.神经纤维髓鞘破坏B.病变分布于中枢神经系统白质C.小静脉周围炎性细胞侵润D.神经轴索严重坏死E.神经细胞相对完整2.下列哪项与多发性硬化发病机制无关:A.病毒性感染B.自身免疫反

2、应C.环境因素如高纬度地区D.血管炎导致缺血E.遗传易感性3.多发性硬化最常见的临床类型是:A.复发-缓解型B.继发进展型C.原发进展型D.进展复发型E.良性型3.一青年,9个月前因轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗,2周后基本痊愈;近20天来感觉四肢发紧、阵发性强直伴剧烈疼痛,用芬必得无好转,入院时查头部MRI及BAEP、SEP和VEP均正常。对确诊多发性硬化最有价值的是:A.脊髓MRI检查B.CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带(+)C.检查发现有感觉障碍平面D.Lhermitte征(+)E.以上

3、均不能确诊4.男性,48岁,因感冒半月后出现性情改变如欣快、暴躁和猜疑,以及EEG弥漫性慢波,以脑炎诊断住院26天,经治疗病情明显好转,准备3日后出院。但患者病情反复,新出现下列哪种情况更应考虑MS:A.视力减退并排除眼科疾病B.局灶性癫癎发作C.查到感觉障碍D.双侧Babinski征(+)E.头颅MRI检查有信号异常5.一中年患者因感冒半月后出现眼球震颤、声音嘶哑、共济失调和平衡障碍。最不可能的疾病是:A.脱髓鞘脑炎B.多发性硬化C.Fisher综合征D.橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA)E.延髓背外

4、侧(Wallenberg)综合征6.男,28岁,平时体健,咳嗽发热7天后出现高热、乱语和癫癎发作,24小时后昏迷,去脑强直发作,四肢无自主活动。检查:Bp130/85mmHg,四肢瘫,双侧Hoffmann征(+),Babinski征(-),但Kernig征和Brudzinski征均(+)。最可能的诊断是:A.脑囊虫症B.感染中毒性休克C.结核性脑膜炎D.急性播散性脑脊髓炎E.急性蛛网膜下腔出血【共用题干】女,46岁,既往体健,不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失,复视

5、,水平运动仅左眼可外展。2月前有双侧面神经麻痹史。7.最可能的诊断是:A.脱髓鞘脑炎B.多发性硬化C.Fisher综合征D.腔隙性梗死E.脑干肿瘤8.最无鉴别诊断价值的辅助检查是:A.脑脊液检查B.VEPC.头颅MRID.SEPE.EEG9.预计以下最有效的治疗是:A.神经营养剂B.扩血管药C.复合B族维生素D.理疗E.糖皮质激素10.患者最可能的预后:A.病情进展迅猛B.预后不良C.虽复发-缓解多次反复,但可存活25年以上D.慢性进展无缓解E.很快痊愈【X型题】11.多发性硬化下列哪项病理表述是

6、错误的?A.表现脑皮质及白质广泛的脱髓鞘病变B.早期新鲜病灶可见影斑C.不出现软化坏死灶D.晚期可发生轴突崩解E.晚期神经胶质增生形成硬化斑12.多发性硬化的临床表现有:A.发病年龄多在20~40岁之间B.起病形式可急可缓C.有脊髓性感觉障碍D.有视力障碍、复视E.可有共济失调13.多发性硬化的症状可有:A.单眼或双眼视力下降B.共济失调C.复视D.单肢或多肢肌无力E.眼球震颤14.多发性硬化的诊断主要依靠:A.特征性的症状和体征B.仅MRI检查即可确诊C.病变在空间上多病灶性和在时间上的多发性的

7、证据D.CSF检出寡克隆IgG区带E.以上均不是15.多发性硬化急性发作可能最有效的治疗是:A.甲基泼尼松龙冲击疗法B.大剂量泼尼松口服C.b-干扰素治疗D.大剂量免疫球蛋白E.环孢霉素A三、简答题1.什么是脱髓鞘疾病?2.脱髓鞘疾病的病理标准?3.什么是多发性硬化(MS)?4.何谓寡克隆带?5.对MS的诊断有重要意义的眼部体征?6.高度提示MS的常见症状体征?四、论述题1.多发性硬化(MS)的临床特点、主要表现及辅助检查?2.视神经脊髓炎的临床表现

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