甲状腺 球 蛋白抗体

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1、甲状腺、甲状腺囊肿、甲状腺瘤、甲状腺结节、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大（www.bjjzxzl.com）甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。当你发现颈部增粗或有肿块时，即使没有什么不适的症状，也应想到是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病。此时应及时去医院就诊。甲状腺相关疾病知识：甲状腺、甲状腺肿大甲状腺囊肿、甲状腺瘤、桥本氏病、甲状腺炎、（www.bjjzxzl.com）甲状腺球蛋白抗体　　甲状腺球蛋白抗体（TGAb）是自身免疫性甲状腺疾

2、病病人血清中的一种常见自身抗体。它主要由IgG1、IgG2和IgG4组成，少部分为IgA和IgM。一般认为TGAb对甲状腺无损伤作用。TGAb与甲状腺球蛋白结合后，可通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞，而攻击靶细胞，导致甲状腺细胞破坏。TGAb还影响TG抗原的摄取、加工，催化TG水解，因而可以影响非显著性T细胞抗原决定簇的自身免疫反应，从而导致自身免疫性甲状腺疾病（autoimmunethyroidismdisease，AITD）发生恶化。　　甲状腺球蛋白(Thyroglobulin,Tg),是甲状腺滤泡上皮分泌的660ku糖蛋

3、白,每个Tg约有2个甲状腺素(T4)和0.5个三碘甲腺原氨酸(T3)分子,储存在滤泡腔中.溶酶体水解Tg表面T4,T3并使之释放入血,同时少量的Tg也释放入血,部分Tg经甲状腺淋巴管分泌入血.血循环中的Tg被肝脏的巨噬细胞清除.刺激Tg的分泌因素包括促甲状腺素(TSH)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1);抑制因子是γ-干扰素,α-肿瘤坏死因子和维甲酸.Tg的分泌率为100mg/(60kg·d),其血浆半衰期为(29.6±2.8)h.　　1　Tg测定　　Tg测定经历了血凝法,放免法(RIA)及免放法(IMA),但直至目前敏感的发光法测定T

4、g,可以区分Tg的正常值和甲状腺切除后的低值,才使Tg测定用于临床.　　血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)对血清Tg测定的干扰与血清TGAb浓度不成正比,干扰的程度与性质和抗体的亲和力,特异性及血清容量有关.TGAb阳性时,用IMA法测定的Tg值容易偏低,引起假阴性,掩盖甲状腺癌复发和转移病人;用RIA法测定Tg值容易偏高,引起假阳性.　　2　Tg正常值　　应用敏感测定方法可以在所有正常人血清中检测到Tg,血清Tg没有昼夜节律和季节变化.Tg浓度主要由3个因素决定:(1)甲状腺大小.(2)甲状腺损害,如活检,外伤,出血,放射线损伤及炎症等.

5、(3)激素影响,如TSH,人绒毛膜促性腺激素及TSH受体抗体(TRAb).在生理状态下,甲状腺大小是决定Tg水平的主要因素,Tg正常值为5~40μg/L.　　3　甲状腺功能异常与血清Tg　　Graves甲状腺功能亢进(甲亢)病人由于TRAb的刺激,几乎所有病人的Tg是升高的,少数人血清Tg不高或者低下,可能由于TGAb的影响,甲亢治疗后Tg恢复正常.一些难治性甲亢,即使T4,T3正常,但血清Tg也保持在高水平.血清Tg和TRAb及甲亢复发之间的关系并不十分密切.甲亢手术后第1天Tg达峰值,数月后下降到正常;同位素治疗后,Tg升高可达1~3

6、个月.　　Plummer甲亢,亚急性甲状腺炎,无痛性甲状腺炎病人的血清Tg都升高,外源性甲状腺激素药物引起甲亢病人的Tg低下.　　4　甲状腺分化癌与血清Tg甲状腺、甲状腺炎、甲亢性突眼、甲状腺肿大、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退（www.bjjzxzl.com）甲状腺、甲状腺囊肿、甲状腺瘤、甲状腺结节、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大（www.bjjzxzl.com）　　甲状腺分化癌手术前血清Tg值对诊断没有意义,因为非甲状腺癌的甲状腺疾病病人血Tg也可以升高,而甲状腺癌病人的血Tg也可以正常.甲状腺分化癌手术前血Tg水平和肿瘤大小成正相关

7、.　　体内Tg生物半衰期为65.2h,甲状腺切除后需5~10d后Tg才能低于5~10μg/L.Ronga等[6]回顾性分析了334例甲状腺分化癌病人,于手术后40d首次测定血Tg,并随访4~16a,定期测定血Tg和全身扫描.结果手术后18个月间,79例肿瘤转移患者的首次血Tg值明显高于没有转移的病人(258.9±31.1)比(15.9±19.6)μg/L,p10μg/L则表示有转移灶存在的可能,该诊断的敏感性为100%,特异性为80%以上.Tg测定阴性可以减少随访过程中不必要的全身131I扫描.　　基础血Tg和TSH刺激后Tg的测定有利于

8、发现有无甲状腺组织.基础Tg测不到,表示没有甲状腺组织;基础Tg阳性,对TSH反应差,表明有分化不好的肿瘤;基础Tg阳性,TSH反应好,表明有剩余甲状腺组织或者有甲状腺分化性癌存在.当血清TS