甲状腺球蛋白及抗甲状腺球蛋白抗体联合颈部超声在分化.pdf

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1、·５８０·中华临床医师杂志（电子版）２０１２年２月第６卷第３期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎｉｃｉａｎｓ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｆｅｂｒｕａｒｙ１，２０１２，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．３·论著·甲状腺球蛋白及抗甲状腺球蛋白抗体联合颈部超声在分化型甲状腺癌复发或转移灶诊断中的价值罗家伦徐慧琴赵学峰岳峤汪会【摘要】　目的探讨甲状腺球蛋白（ＴＧ）、抗甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡｂ）联合颈部超声在诊断分化型甲１３１状腺癌（ＤＴＣ）治疗后复发或转移灶中的临床价值。方法　６４例患者均为ＤＴＣ术后Ｉ清除残余甲状腺治疗１３１１３１１３１后，行再次Ｉ治疗前检测血清ＴＧＡｂ、ＴＧ水平，并行颈部超声检查，在Ｉ

2、治疗后１周行Ｉ全身ＳＰＥＣＴ扫描（ＷＢＳ）。结果对ＤＴＣ复发或转移灶诊断的灵敏度、特异性和准确性：ＴＧ分别为７６畅９％、６６畅７％和７５％；超声为７９％、５８％和７５％；ＴＧ联合超声为９６畅８％、７１畅４％和９２畅１％。１２例ＴＧ假阴性患者中，有１０例患者ＴＧＡｂ≥１００ＩＵ／ｍｌ，其ＴＧ诊断的灵敏度、特异性和准确性均明显降低。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示：ＴＧ阳性组患者ＷＢＳ阳性风险是阴性组患者的８畅５９１倍。超声阳性患者ＷＢＳ阳性风险是阴性患者的６畅９５３倍。结论ＴＧ联合超声能显著提高对ＤＴＣ治疗后复发或转移灶诊断的灵敏度、特异性和准确性；运用ＴＧ监测ＤＴＣ治疗后复发或转

3、移灶，应同时检测ＴＧＡｂ。【关键词】　甲状腺肿瘤；　碘放射性同位素；　甲状腺球蛋白；　超声检查DiagnosticvalueofcombingTG，TGAbandcervicalultrasonicexaminationintherecurrenceormetastasislesionofdifferentiatedthyroidcarcinomaaftertreatmentLUOJia唱lun，XUHui唱qin，ZHAOXue唱feng，YUEQiao，WANGHui．DepartmentofNuclearMedicine，TheFirstAffiliatedHospital

4、ofAnhuiMedicalUniversity，Hefei233000，ChinaCorrespondingauthor：LUOJia唱lun，Email：luo2922356＠sina．com【Abstract】　ObjectiveＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｔｈｙｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ（ＴＧ），ａｎｔｉｔｈｙｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎａｎｔｉｂｏｄｙ（ＴＧＡｂ）ｃｏｍｂｉｎｅｄｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ（ＵＳ）ｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｒｍｅｔａｓｔａｔｉｃｌｅｓｉｏｎｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｔｈｙｒｏｉｄ１

5、３１ｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＤＴＣ）．Methods　６４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＤＴＣａｆｔｅｒｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄＩｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｗｅｒｅａｐｐｌｉｅｄｗｉｔｈ１３１１３１Ｉａｇａｉｎ，ｓｅｒｕｍＴＧａｎｄＴＧＡｂｌｅｖｅｌｓａｎｄｃｅｒｖｉｃａｌｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｂｅｆｏｒｅＩｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，１３１１３１ａｎｄＩｗｈｏｌｅｂｏｄｙＳＰＥＣＴｓｃａｎ（ＷＢＳ）ｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄａｗｅｅｋｌａｔｅｒｆｏｌｌｏｗｅｄＩｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ．RusultsＩｎ６４ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈ

6、ｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆＴＧａｎｄＵＳｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＤＴＣｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｒｍｅｔａｓｔａｔｉｃｌｅｓｉｏｎｗｅｒｅ７６畅９％ａｎｄ７９％，ｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｗｅｒｅ６６畅７％ａｎｄ５８％；ａｎｄｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙｗｅｒｅ７５％ａｎｄ７５％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｔｏｔａｌｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｔｏｔａｌｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙａｎｄｔｏｔａｌａｃｃｕｒａｃｙｏｆｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎＴＧｗｉｔｈＵＳｗｅｒｅ９６畅８％，７１畅４％ａｎｄ９２畅１％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ａｍｏｎｇ１２ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆａｌｓｅ

7、ｎｅｇａｔｉｖｅｆｏｒＴＧ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＴＧＡｂ≥１００ＩＵ／ｍｌ．ＦｏｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＴＧＡｂ≥１００ＩＵ／ｍｌ，ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙａｎｄａｃｃｕｒａｃｙｏｆＴＧｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｍｉｎｉｓｈｅｄ，ｃｏｎｔｒａｓｔｅｄｔｏｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＴＧＡｂ＜１００ＩＵ／ｍｌ．ＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆＬｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗ