甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体在各种甲状腺疾病中的表达及临床意义

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1、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体在各种甲状腺疾病中的表达及临床意义【摘要】目的探讨甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平在各种甲状腺疾病中的表达及其临床意义。方法对20例桥本氏甲状腺炎患者，50例甲状腺功能减退(甲减)患者，100例甲状腺功能亢进(甲亢)患者，40例单纯性甲状腺肿患者和100例正常人分别检测TGAb和TPO-Ab水平。结果桥本氏甲状腺炎的TGAb和TPO-Ab阳性率最高，其次是原发性甲减。TGAb和TPO-Ab的定量检测，甲亢组、甲减组和桥本氏甲状腺炎组与正常组比较差异均有高度显著性(P<0.01)，单纯性甲状腺肿组与正常对

2、照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论TGAb和TPO-Ab的定量检测在甲状腺疾病的鉴别、诊断及治疗中具有重要意义。【关键词】甲状腺球蛋白;甲状腺过氧化物酶;甲状腺;抗体;自身免疫甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)是主要的甲状腺组织的自身抗体[1]，与甲状腺组织的损伤有密切关系，从而造成甲状腺各种疾病。笔者就210例甲状腺疾病患者应用电化学发光法分别检测TGA和TPO-Ab，检测结果如下。　　1资料与方法5　　1.1标本来源正常对照组100例中，男42例，女58例;年龄20～55岁，平均32岁。甲状腺疾病患者210例中，男82例，女128例，

3、为我院2006年1月～2008年2月内分泌科门诊及住院临床确诊病例。年龄18～70岁，平均39岁。其中甲状腺功能亢进(甲亢)100例，甲状腺功能减退(甲减)50例，桥本氏甲状腺炎20例，单纯性甲状腺肿40例。患者均依据临床表现、组织病理学检查、B超及实验室检查明确诊断。　　1.2检测方法所有试验者均于清晨抽取静脉血，分离血清，当天检测。TGAb和TPO-Ab的检测使用RocheElecsys2010电化学发光仪及配套试剂进行检测。正常参考值：TGAb0～115IU/ml，TPO-Ab0～34IU/ml。　　1.3统计学处理各组检测结果均以(±s)表示，组间差异比较采用t检验。　　2结

4、果　　2.1各组TGAb和TPO-Ab的检测结果及阳性率见表1。表1各组TGAb和TPO-Ab的检测结果与正常对照组比较，a：t=16.65,b：t=27.66,c：t=36.23,d：t=22.68,e：t=27.13,f：t=15.92，P均<0.01,g：t=0.56,h：t=0.51，P均>0.055　　甲亢组、甲减组及桥本氏甲状腺炎组与正常对照组比较TGAb定量检测值差异均有高度显著性(P<0.01)，TPO-Ab定量检测值差异均有高度显著性(P<0.01);单纯性甲状腺肿组与正常对照组比较TGAb定量检测值差异无显著性，TPO-Ab定量检测值差异无

5、显著性(P>0.05)。　　3讨论　　甲状腺疾病大多数为自身免疫所引起，特别在女性患者中自身免疫是其甲状腺疾病的一大病因。TGAb为甲状腺球蛋白的自身抗体，TPO-Ab被认为是桥本氏甲状腺炎的致病因素之一。甲状腺自身抗体的检测对甲状腺疾病的诊断治疗有重要临床意义[2,3]。本实验表明TGAb和TPO-Ab在甲状腺疾病时有较高表达，其中TGAb在桥本氏甲状腺炎、原发性甲减、甲亢检测阳性率分别为95.53%、64.53%、35.52%;TPO-Ab在桥本氏甲状腺炎、原发性甲减、甲亢检测阳性率分别为97.52%、70.43%、46.52%。桥本氏甲状腺炎的TGAb和TPO-Ab阳性率

6、最高，5其次是原发性甲减。TGAb和TPO-Ab的定量检测结果显示桥本氏甲状腺炎、原发性甲减和甲亢中TGAb和TPO-Ab的浓度与正常对照组比较差异均具有高度显著性(P<0.01)。桥本氏甲状腺炎为遗传因素和多种内外环境因素引起的自身免疫性甲状腺疾病，本病是一个从甲亢到甲减的广阔谱系[4]，大多患者起病隐匿，并且早期其甲状腺素水平常在正常范围波动，到后期才出现明显的甲状腺功能减退症状，但其TGAb和TPO-Ab的定量检测结果最高，所以联合检测TGAb和TPO-Ab有利于本病的确诊和治疗。甲减是各种原因引起的甲状腺激素缺乏或作用发生抵抗而表现出的一组临床综合征。本实验表明甲减患者

7、大多表现TGAb和TPO-Ab阳性且定量检测值较高。甲亢大多为Graves病，其发病机制与自身免疫密切相关，本试验表明患者大多表现TGAb和TPO-Ab阳性且定量检测值较高。自身免疫性甲状腺疾病药物治疗停药的指标及是否复发的概率均与TGAb和TPO-Ab的数值有关。单纯性甲状腺肿组属非自身免疫性疾病，主要为缺碘导致甲状腺代偿性肿大，故TGAb和TPO-Ab阳性率较低且定量检测值大多在正常范围。由此可见对甲状腺疾病患者在检测甲状腺激素的同时联合定量检测TGA