微波治疗复发性肝癌的临床研究

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1、微波治疗复发性肝癌的临床研究　　摘要：目的探讨超声引导下行微波治疗复发性肝癌的临床疗效。方法用常规超声对20例原发性肝癌术后复发患者行超声引导下微波治疗，进行临床疗效观察。结果接受微波治疗的20例患者31个病灶中，一次消融率达到83.87%（26/31），余5个病灶均在再次微波治疗后完全消融。结论在超声引导下微波治疗复发性肝癌，具有疗效好、创伤小、可重复操作等优点，是一种有效的值得推广的治疗方法。　　关键词：复发性肝癌；微波；超声　　近来研究表明，原发性肝癌根治性切除后仍具有较高的复发率，其中小肝癌手术切除5年生存率可达到60%

2、～70%，但80%的患者会在5年内复发。复发性肝癌往往不适合再次手术，而寻求一种疗效好、创伤小、可重复的治疗方法成为临床研究的热点。我院于2011年10月～2012年7月运用超声引导下微波热凝固治疗复发性肝癌患者20例（31个病灶），均取得了满意的疗效，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料接受微波热凝固治疗的20例复发性肝癌患者中，男12例，女8例，年龄37～78岁，中位年龄56岁。其中单发病灶11例，多发9例，单个病灶直径≤5cm，肝功能ChildA级10例，B级7例，C级3例。　　1.2仪器准备我院采用Acuson

3、128XP、AcusonSepuoia512超声诊断仪行超声引导。微波仪为UCM-Ⅰ型微波治疗仪，频率为2450MHz，最大输出功率100W。活检用18G穿刺切割针。　　1.3方法①术前准备：完善血常规、凝血功能、心电图等常规检查。术前6h禁食。②超声定位：在超声的引导下确定肿瘤的部位、大小、内部回声、门静脉系统有无癌栓等。③手术区常规消毒、铺巾，行局部浸润麻醉，超声引导下将14G引导针经皮肝穿刺，当穿刺针靠近肿瘤时停止进针，拔出针芯，将18G的穿刺切割活检针插入14G引导针内，切取组织，取出活检针。再将14G的引导针内插入针芯

4、后进针插入选定的治疗部位，取出针芯，导入微波天线。在静脉全麻下对直径小于2cm的肿瘤结节采用单针治疗，对大于2cm的肿瘤采用双针治疗。　　1.4监测指标通过肝脏CT检查，观察患者治疗前后肝脏肿瘤大小及消失情况，监测患者治疗前后AFP变化情况，对患者的一般情况、生活质量进行随访。　　1.5统计学处理：所得数据用SPSS17.0forWindows软件处理，进行方差分析检验。　　2结果　　①接受微波治疗的20例患者31个病灶中，一次消融率达到83.87%（26/31），余5个病灶均在再次微波治疗后完全消融。从CT结果上看，治疗后患者

5、肝脏CT肿瘤区均出现汽化影，肿瘤变形坏死，CT值较治疗前明显降低。②20例患者治疗前AFP为（452±30.32）ng/ml，治疗后为73±13.46ng/ml（P<0.01）。③在治疗后对患者的随访中，患者均表示生活质量得到提高，其中6月内出现再次复发患者3例。④并发症：20例患者均顺利完成治疗，其中7例患者在术后出现过低热，未出现腹膜炎、气胸、腹腔出血等并发症。　　3讨论　　肝癌是我国较常见的恶性肿瘤之一，具有复发率高、死亡率高等特点。超声引导下微波凝固治疗疗效可靠，可使肿瘤原位完全灭活，而最大程度地降低了对肝组织的损害，因

6、而得到临床的广泛使用。近年来，有研究表明，超声引导下微波凝固治疗可使抑癌基因高表达，增加局部和全身免疫功能，特别是细胞免疫[2-4]。微波治疗肝癌的适应症包括不愿手术的小肝癌、一般情况差而不能耐受手术者、复发或残存小癌结节患者等。Seki等第一次用经皮肝穿刺微波治疗肝癌，研究表明，微波治疗比注入无水酒精治疗复发率低，适用于肿瘤局限于肝脏，且直径<5cm的患者，特别是手术高危患者[5-6]。　　我院接受微波治疗的20例患者31个病灶中，一次消融率达到83.87%（26/31），余5个病灶均在再次微波治疗后完全消融。20例患者治疗前

7、AFP为（452±30.32）ng/ml，治疗后为73±13.46ng/ml（P<0.01）。以上结果均提示微波治疗具有良好的临床疗效，能够消除癌灶，达到手术根治的效果。　　综上所述，在超声引导下微波治疗复发性肝癌，具有疗效好、创伤小、可重复操作等优点，是一种有效的值得推广的治疗方法。　　参考文献：　　[1]ChengLF.WangZQ，CaiFC，eta1.Analysisofsurvivalin240pa-tientswithunresectableprimaryhepatocellularcarcinomatreatedw

8、ithhepaticarterychemo-embolization[J].ChinJOncol（Chinese），1996，18（7）：362-364.　　[2]董宝玮，张晶：梁萍等.经皮微波凝固治疗肝癌对患者局部免疫状态的影响[J].中华医学杂志，2000，