莒南县农村妇女宫颈癌筛查结果分析

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1、莒南县农村妇女宫颈癌筛查结果分析　　摘要：目的探索农村妇女宫颈癌防治措施，提高宫颈癌早诊早治率，降低死亡率。方法对14600名农村妇女行宫颈癌防治知识和宫颈癌筛查项目认知程度调查；实施妇科常规检查，醋酸染色/复方碘染色检查，阳性体征者行阴道镜检查、组织病理学检查，检查结果进行回顾性分析。结果查出13159例患有一种以上的妇科病，总患病率90.13%。其中宫颈疾患率47.29%；阴道疾患率42.20%；盆腔疾患率21.01%；外阴疾患率2.09%；宫颈癌前病变率0.08%；宫颈癌发病率0.08%。结论积极开展健康教育，提高农村妇女的防癌意识是降低本地妇女宫颈癌发病率的关

2、键。　　关键词：农村妇女；宫颈癌；筛查；分析　　宫颈癌位居全球女性癌症发病之首。据世界卫生组织国际癌症研究中心和世界卫生组织最近估计，每年我国女性宫颈癌新发病例约13.15万人，约有3万名妇女死于宫颈癌。可见宫颈癌已对广大妇女，特别是广大农村妇女的健康与生命构成了严重威胁。定期进行宫颈癌筛查，及早发现癌前病变或早期癌症，已被公认是恶性肿瘤防治中最能有效提高患者生存率和降低死亡率的措施。为了解莒南县农村妇女宫颈癌发病情况，探索宫颈癌的防治措施。莒南县妇幼保健院于2012年根据山东省卫生厅《关于进一步做好2012年妇幼重大公共卫生服务项目工作的通知》（鲁卫妇社字[2012

3、]14号）以及《2012年山东省农村妇女宫颈癌检查项目实施方案》要求，结合我县实际情况，对我县所辖乡镇35～64岁的当地农村户籍妇女共14600名农村妇女进行宫颈癌筛查，现将结果分析如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料以莒南县2012年进行宫颈癌筛查的所辖乡镇35～64岁农村妇女为对象，筛查人群信息可由当地公安机关户籍部门提供。　　1.2方法采用全国统一设计的宫颈癌筛查个案登记表，对每位受检对象详细询问病史，逐项登记。由受过专门培训的妇科医生行阴道分泌物取样送检，双合诊盆腔检查，醋酸染色检查/复方碘染色检查（VIA/VILI）。对醋酸染色检查/复方碘染色检查（VI

4、A/VILI）结果可疑者或阳性者进行阴道镜检查。对阴道镜检查结果可疑或阳性者进行组织病理学检查。为了提高群众的认知程度和普查率，筛查前举办了宫颈癌防治知识讲座，发放了健康教育宣传单，制作宫颈癌防治知识展板在筛查现场展出。　　1.2.1询问病史包括月经史、性生活史、避孕史、生育史、现病史、既往病史、家族史（家族肿瘤史）。　　1.2.2外阴及阴道检查主要观察外阴、阴道、宫颈有无肿物、疣状物；阴道分泌物性状；宫颈有无溃疡及接触性出血等。　　1.2.3阴道/宫颈分泌物检查方法及取材部位见表1。　　1.2.4盆腔检查：盆腔检查应在阴道和宫颈分泌物、宫颈脱落细胞检查取材完成后进行

5、。盆腔检查按顺序分别触及和感知以下部位：阴道是否通畅、有无结节及赘生物；宫颈大小、外观、软硬度、有无触痛、举痛，有无接触出血；子宫位置、大小、形态、软硬度及活动度，有无突出结节，有无压痛；双侧附件区有无压痛、增厚及包块。　　1.2.5组织病理学诊断：阴道镜检查结果怀疑为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级（CIN2）、Ⅲ级（CIN3）或宫颈浸润癌者，应进一步取活检，进行组织病理学诊断。根据高等医学院校教材《妇产科学》第七版的诊断标准[1]进行诊断。　　2结果　　2.1妇女病检出情况共筛查14600人，查出13159例患有一种以上的妇科病，总患病率90.13%。其中宫颈疾患6904例，患

6、病率47.29%；阴道疾患6161例，患病率42.20%；盆腔疾患3067例，患病率21.01%；外阴疾患305例，患病率2.09%；宫颈癌前病变12例，患病率0.08%；宫颈癌12例，患病率0.08%，其中3例已死亡。有4例宫颈癌患者因贫困而放弃治疗。　　2.2宫颈癌防治知识和宫颈癌筛查项目认知程度调查筛查前对筛查对象进行宫颈癌防治知识和宫颈癌筛查项目认知程度调查。结果显示，4590名妇女知晓宫颈癌防治知识，占总筛查人数的31.49%。10010名不知晓，占总筛查人数的68.56%；1.03%（150/14600）的妇女每年进行常规妇科检查，87.92%（12836

7、/14600）的妇女因病做过检查治疗，11.05%（1614/14600）的妇女属第一次检查。29.23%（4267/14600）的妇女认为筛查项目好并积极配合，70.77%（10333/14600）的妇女经过宣传动员接受筛查。　　2.3结果显示莒南县35～64岁农村妇女患病率90.13%，远高于报道水平[2，3]。宫颈癌癌前病变率0.08%，宫颈癌发病率0.08%，而宫颈癌防治知识的知晓率只有31.49%。患病率相关因素中生育年龄患病率高，文化程度越低、孕育次数越多患病率越高，反之，患病率较低。　　3讨论　　3.1宫颈癌已成为仅次于乳腺癌的威胁女性